本刊综合

人们对便血普遍存在两大误区：第一，上网找办法，病急乱投医；第二，麻痹大意，不当回事，胡乱买些痔疮药来用，结果把病情耽误了。曾经有一位老人便血一年多了，没引起重视，就诊后已是直肠癌晚期，非常可惜。

其实，便血是身体亮出的“黄牌警告”，血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血分为无痛性便血和疼痛性便血，无痛性便血最易使人忽视，而无痛性便血多以上消化道疾病较为多见，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等，下消化道则是内痔、直肠息肉。多了解这些潜藏的健康危机，早发现才能早治疗、早恢复。

无痛性便血种类

肛裂 一般是便后搽手纸的时候带血，大部分都伴有疼痛，也有少部分肛裂无痛，有时也滴血。

内痔 内痔偶有便后手纸带血、滴血或者是射血。成年男性多见。

细菌性痢疾 大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感。慢性期为间断性发作的黏液、脓血便，特点无痛。

阿米巴痢疾 大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

血吸虫病 有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或大便带血。

溃疡性结肠炎 大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

结肠癌 大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑为结肠癌的可能。中老年人中多见。

直肠、结肠息肉 直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液。儿童多见。

无痛性便血颜色分析

鲜红色

多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常见以下疾病：

1.痔疮 各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。

2.直肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等。一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

3.直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

脓血便

即排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观較稀薄，有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。以下是几种常见疾病：

1.直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

2.结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

3.溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

黑便

是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于肠液的作用排出的大便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

无痛性便血日常护理

1.饮食合理 食物不要吃得太过精细，多吃粗粮等含有纤维量多的食物，切勿暴饮暴食、大荤大肉，防止便秘的产生。多吃些新鲜的蔬菜、水果，如苹果、黄瓜、香蕉、青菜、黑木耳等。补充体内所需的营养物质，如蛋白质、维生素等。

2.养成良好排便习惯 蹲厕不宜过长，一般10分钟左右，养成定时排便的习惯，让肠胃蠕动正常，防止静脉血液受阻，流通不畅。

3.戒烟酒等辛辣、刺激性食物 尤其是对于长期饮酒的患者来说，对体内的肝脏都是有害的，所以戒酒、戒烟是非常有必要的事情。戒辣椒、油炸、生冷等刺激食物。

4.保持肛门处清洁干净 每天宜用温水进行清洗，防止肛门处过于干燥或潮湿。

便血一经确认，可以保守治疗为主，重在预防。如果被诊断为肠炎、肠溃疡等疾病，那么最好到消化内科进行系统的治疗。如果不幸“中彩”，真的得了肠癌，也不要害怕，积极配合大夫的诊治。现在，肠癌早诊早治效果俱佳，倡导的以手术为主的综合治疗，重规范、有微创，疗效显著，千万不可拖延与放任。