山东青岛某读者来信问：第一个孩子有1型糖尿病，如果要第二个孩子的话，风险有多大？能检查出来吗？

答某读者：

1型糖尿病又名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童少年，起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须终生用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

1型糖尿病发病原因不清楚，自身免疫系统缺陷引起的1型糖尿病，在血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脫羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。

遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HTJA抗原异常上。1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，更易患上此病。

病毒感染可能是1型糖尿病诱因，这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的发生往往出现在病毒感染流行后。如引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。

所以，孕前检查无法筛查第二个孩子的1型糖尿病易感性。如果第一个孩子是病毒感染引起的，可能第二个孩子影响较小。如果有家族史，那么发病率就增加了。

上海红房子医院

副主任医师 张庆英