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糖尿病患者要警惕营养不良

2017-03-17吴倪娜

家庭医学 2017年1期
关键词:细粮主食摩尔

吴倪娜

随着糖尿病科普宣教工作的开展,糖尿病患者及家属已经获得一定的糖尿病医学营养知识与技能。但近年来,在由江苏省人民医院营养科、内分泌科联合开展的糖尿病专病门诊中,专家们却发现糖尿病患者中因为饮食不当造成消瘦、营养不良的人数在不断增加,尤其以老年糖尿病患者为多,病程多为5年以上。出现消瘦、营养不良者占到糖尿病患者总人数的三到五成。那么,糖尿病患者究竟该如何合理摄入营养?

72岁的张阿姨患2型糖尿病10余年,每日注射胰岛素40单位,身高158厘米,体重却仅有46公斤。原来,张阿姨自从查出患糖尿病后,她每天摄入米、面总量不超过150克,蔬菜吃的很多,荤菜吃的少,但是餐后2小时血糖却经常超过12毫摩尔/升。张阿姨很担心,每天都在减少饭量,但是很快她便出现了乏力、怕冷等不适感,这让张阿姨产生了困惑,明明主食已经吃的很少了,怎么血糖还是高?

张阿姨来到江苏省人民医院糖尿病专病门诊咨询。根据张阿姨的病情,医生及时给予她营养调整方案,在饮食中特别增加了瘦肉、鱼、豆制品等优质蛋白的摄入,三个月后张阿姨的空腹血糖稳定在6~7毫摩尔/升,餐后2小时血糖稳定在7.8~10毫摩尔/升,糖化血红蛋白6.3%,体内骨骼肌肉量增加,抵抗力变好了,力气增加了。持续巩固饮食方案,六个月后,张阿姨体重增至48.5公斤,没有以前怕冷了,腿部有力,血糖控制良好,还去美国看儿子。

同样不敢吃的张先生也遇到了营养不良的问题。43岁张先生肾移植术后2年发现血糖升高,便开始严格控制饮食。但是一次体检中却发现他餐后2小时血糖达到13毫摩尔/升;再做人体成分检测,发现他骨骼肌含量少,伴有中度骨质疏松。医生建议他尽快到营养门诊就诊,调整膳食营养方案。张先生按照医嘱食用升血糖慢的主食,增加牛奶、鸡蛋、鱼及黑芝麻等含蛋白质及钙丰富的食物。2周后复查,餐后2小时血糖为7~8毫摩尔/升;3个月后骨量增加,骨质疏松症状减轻,骨骼肌量增加。

糖尿病是一个慢性疾病,随着时间的推移,年龄的差异,病程的不同,个人的生活方式的不同,选择的营养方案也是因人而异的。讲到糖尿病患者的饮食,多数人会想到要控制、少吃等等,但是,过度节食必然会导致营养不良。

糖尿病患者医学营养治疗,强调的是适量控制总热能摄入,适量摄入主食(米、面、薯类等),保证有荤菜、有蔬菜水果、有豆制品、还有烹调油的摄入,并且有合理的搭配,這样才能满足我们人体生活需要,预防糖尿病出现营养不良。

1.主食总量应适当控制。要根据糖尿病患者的身体状况、运动量确定饮食总量,根据自身的特质选用适量的主食(米、面、薯类等)。选用适量蛋、奶、瘦肉、鱼虾、豆制品,同时每天可饮用鲜奶约250克,放在早餐饮用。应适当增加蔬菜的摄入量,蔬菜富含纤维素和维生素,每餐都应食用。蔬菜的烹饪方法一般主张多用清蒸、清炖、清炒,少用煎烤烹炸的方式,以减少脂肪的摄入。

2.血糖控制稳定的时候可以少量吃水果。糖尿病患者一定要选择含糖量低的水果,如草莓、柚子、芭乐等。对于一些含糖量较高的水果,如香蕉、甜瓜、桂圆等慎用。

3.可以根据病情的严重状况及并发症情况,选用适宜的运动。这有助于降低血糖,尤其有助于降低餐后2小时血糖。

4.饮食搭配要合理。一些患者认为要多吃粗粮,于是细粮就一点不吃了,这样也是不对的。要讲究粗粮和细粮的搭配,单纯的只吃粗粮和只吃细粮都是不合适的。

除了上述内容,建议患者最好每3~6个月到门诊复查就诊,以便发现异常,及时调整膳食营养治疗方案,提高生活质量,促进健康。

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