李艳鸣

腰痛往往都是一动就痛，好像不论什么腰部疾病都会伴有腰痛。其实还有一种特殊的腰痛，对应着一个特定的疾病，那就是伸腰痛，是腰椎管狭窄独有的腰痛形式。

特殊腰痛要重视

腰痛最常见表现为往前弯腰时疼痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。但腰椎管狭窄的腰痛却“与众不同”，表现为做伸腰动作（类似伸懒腰，但幅度更小）时疼痛，医学上也叫“后伸痛”；而弯腰等需要前屈动作时疼痛却不明显。

医生提醒，有腰椎间盘突出等腰部疾病的患者需要特别注意，这些基础病也容易诱发继发性的腰椎管狭窄。

检查：主诉多体征少

椎管狭窄患者有个明显的特点是“主诉多，体征少”。也就是说患者来就诊时，表达自己“难受”的主观感受明显，比如一动就痛、痛得整晚睡不着、走不了多远就很痛很麻等，但医生检查脊椎偏斜不明显、腰椎正常：给病人做直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。

疼痛感受虽然与个人的耐受能力有关，但腰椎管狭窄患者看似夸大的疼痛并不是“吹嘘”或“娇气”，这属于疾病特性。临床医生当发现病人主诉与检查结果不相符时，多会考虑腰椎管狭窄的可能。

单纯腰痛可自行贴药

腰椎管狭窄的診断通常需要看两个方面：一是伸腰痛，二是间歇性跛行。医生建议单纯腰痛时不必马上就医，但应多卧床休息，局部贴一些活血、止痛、通络的膏药，配合局部热敷等物理治疗。如果症状持续不缓解，就要到医院进一步检查诊治。

建议经常腰痛的患者平时佩戴腰围保护腰部，也可做一些腹肌、腰背肌的锻炼，如飞燕式和拱桥式动作。

如果患者病期长且症状严重、频繁发作，严重影响生活质量，在通过CT或MR检查确诊是腰椎管狭窄后，医生会对早期和病情较轻患者采取保守治疗。如无法缓解病情或者进一步加重的话，则会考虑手术治疗。