陈广滔

【摘要】 目的 探究在痰瘀型肥胖症患者治疗中应用化痰祛瘀减肥汤的临床效果， 以期为该疾病的治疗提供依据。方法 84例痰瘀型肥胖症患者为观察对象， 以入院序号（单双号）分为对照组及减肥汤组， 每组42例。对照组予以西药奥利司他治疗方案， 减肥汤组予以化痰祛瘀减肥汤治疗方案。对两组患者的减肥效果、停药后体重复发率以及不良反应发生情况进行客观评价。结果 治疗后， 减肥汤组治疗总有效率95.24%高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经过12个月的随访， 患者在停药后， 减肥汤组体重复发率为9.52%、不良反应发生率为2.38%， 均低于对照组的26.19%、14.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对痰瘀型肥胖症患者应用化痰祛瘀减肥汤效果较好， 且不良反应发生率低， 停药后体重复发率小， 对于该疾病的治疗有值得应用的价值。

【关键词】 化痰祛瘀减肥汤；奥利司他；痰瘀型；肥胖症；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.072

所谓肥胖症是指由于人体的营养物质较多， 机体无法将热量全部消耗， 从而堆积使得体内脂肪过多的症状[1-5]。研究发现随着人民生活质量的提高， 使得该类疾病以年增加的趋势上升， 且没有年龄的界限[6]。肥胖症不仅对人体活动有一定的影响， 同时肥胖在中度以及重度以上者还会引发血脂代谢紊乱疾病、高血压疾病等。因此对肥胖症予以相关治疗意义显著。临床上一般予以运动、控制饮食量以及药物等进行治疗， 但研究发现运动与控制饮食量对患者的依从性较高， 而西药治疗存在一定的不良反应[7]。本文以来本院进行治疗的痰瘀型肥胖症患者84例为观察对象， 进行分组对比， 一组行常规西药治疗方案， 另一组给予化痰祛瘀减肥汤治疗， 主要探究在痰瘀型肥胖症患者治疗中应用化痰祛瘀减肥汤的临床效果。以下为详细总结过程。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月来本院进行治疗的痰瘀型肥胖症患者84例为观察对象， 以入院序号（单双号）分为对照组及减肥汤组， 每组42例。对照组患者男22例， 女20例；年龄最大33岁， 最小22岁， 平均年龄（26.37±2.35）岁；肥胖时间4.2～13.6年；肥胖程度：重度19例、中度15例、轻度8例。减肥汤组患者男24例， 女18例；年龄最大35岁， 最小20岁， 平均年龄（25.20±3.27）岁；肥胖时间4.7～14.1年；肥胖程度：重度21例、中度14例、轻度7例。两组患者的性别、年龄、肥胖时间及肥胖程度等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行下一步对比。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 本组患者予以西药奥利司他（浙江药厂生产）治疗， 以口服方式。于患者就餐后1 h内服用。在用药的第1周每天服用剂量为80 mg， 第2～4周每天服用剂量为100 mg， 第5～6周每天服用剂量为120 mg， 第9～10周每天服用剂量为100 mg， 第11～12周每天服用剂量为80 mg， 服用时间为12周（1个疗程）。

1. 2. 2 减肥汤组 本组患者予以化痰祛瘀减肥汤治疗[1]。该配方为：大荷叶以及制首乌各15 g， 丹参20 g， 生山楂以及草决明各15 g， 茯苓12 g， 甘草4 g， 虎杖、黄精以及姜半夏各10 g， 泽泻9 g。将以上中药先用水浸泡20 min， 随后与予以适量水煎制。1剂/d， 2次/d。服用药物时间为90 d。所有患者在用药期间均不得食用重口味食品， 患者戒烟酒， 不吃零食、易发胖食物， 饮食规律， 且需配合锻炼。同时多吃水果与蔬菜。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗后， 对两组患者的减肥效果以及不良反应发生情况进行客观评价。疗效判定标准[2]：无效：患者经过1个疗程的治疗后， 其体重下降程度<3 kg；有效：患者经过1个疗程的治疗后， 其体重下降程度在3～5 kg

之间；显效：患者经过1个疗程的治疗后， 其体重下降程度>5 kg。总有效率=显效率+有效率。同时对患者予以12个月的随访， 观察停药后患者体重复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者减肥效果对比 治疗后， 减肥汤组无效2例， 有效22例， 显效18例， 治疗总有效率为95.24%；对照组无效8例， 有效22例， 显效12例， 治疗总有效率为80.95%；减肥汤组减肥效果优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者停药后体重复发情况以及不良反应发生情况对比 经过12个月的随访， 患者在停药后， 减肥汤组有4例（9.52%）患者出现体重复发情况， 1例（2.38%）患者出现不良反应， 对照组有11例（26.19%）患者出现体重复发情况， 6例（14.29%）患者出现不良反应。减肥汤组停药后体重复发率及不良反应发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

饮食习惯的不健康以及压力等因素， 使得肥胖人数越来越多。由于饮食不规律等导致人体的脾胃出现不和现象， 且痰湿积在体内无法排除， 从而导致肥胖疾病的发生[3， 8-12]。我国中医学认为， 肥胖症多由脾胃肾功能出现失调症状导致。肥胖症患者阴阳失调使得肥胖[13-16]。且对于痰瘀型肥胖症患者， 其脾胃较虚， 但是却水湿不化， 因而酿生痰湿而痰浊在肌肤上滞留， 导致肥胖症。化痰祛瘀减肥汤中的荷叶、山楂具有化湿痰， 助消化的功效。通过与化癖以及分解脂肪达到减肥的目的[4]。

本次研究显示， 治疗后， 减肥汤组治疗总有效率95.24%高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经过12个月的随访， 患者在停药后， 减肥汤组体重复发率为9.52%、不良反应发生率为2.38%， 均低于对照组的26.19%、14.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对痰瘀型肥胖症患者应用化痰祛瘀减肥汤效果较好， 且不良反应发生率低， 停药后体重复发率小， 对于该疾病的治疗有值得应用的价值。

参考文献

[1] 冯居秦. 化痰祛瘀减肥汤治疗痰瘀型肥胖症61例. 辽宁中医杂志， 2015（6）：1260-1261.

[2] 顾云娟， 崔世维， 于浩泳， 等. 极低碳水化合物饮食对肥胖症患者心血管危险因素的影响. 中华内科杂志， 2014， 53（1）：400.

[3] 彭秀兰. 使用中医外治疗法治疗肥胖症的研究进展. 当代医药论丛， 2016， 14（1）：2-3.

[4] 姚宝林， 杨迎霞， 孔令博， 等. 中医综合疗法对社区腹型肥胖患者的干预作用. 北京中医药， 2015（10）：813-815.

[5] 徐小萍. 肥胖症中医治疗. 南京：江苏科学技术出版社， 2005：151.

[6] 许姿妙. 穴位埋线治疗肥胖症100例临床观察. 中国针灸， 2002， 22（2）：95-96.

[7] 何玲娜， 田丰伟， 李宁. 神阙八阵穴闪罐治疗肥胖症临床疗效观察. 中国针灸， 2004， 24（6）：395-397.

[8] 李松， 邹旭， 邓铁涛. 肥胖机制及中医药防治肥胖症的研究进展. 中西医结合心脑血管病杂志， 2004， 2（11）：657-659.

[9] 李雪莹， 葛宝和. 穴位埋线疗法治疗肥胖症的临床研究. 中国中医药科技， 2006， 13（2）：70-72.

[10] 郑卫国. 穴位埋药线结合点穴推拿治疗肥胖症96例. 中国针灸， 2005， 25（6）：376.

[11] 刘锁超. 减肥丸治疗肥胖症186例. 陕西中医， 2003， 24（9）：787-788.

[12] 赵喜新， 田开宇， 王培育. 平刺透穴法治疗肥胖症34例. 中国针灸， 2006， 26（8）：574.

[13] 尹麗丽， 王澍欣， 李艳慧. 近10年针灸治疗肥胖症临床研究进展. 中国针灸， 2005， 25（7）：517-519.

[14] 姜美香， 刘翠芳， 李梅香. 针推治疗肥胖症的临床观察. 按摩与康复医学， 2003， 19（1）：17-18.

[15] 秦明放， 钱东， 王震宇， 等. 腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的临床研究（附15例报告）. 腹腔镜外科杂志， 2007， 12（1）：

1-3.

[16] 姚会艳， 宋红蕊. 针刺配合耳穴按压治疗肥胖症72例. 河北中医， 2003， 25（8）：606-607.

[收稿日期：2016-12-09]