熊美燕

【摘 要】病理学是一门研究疾病的病因、发生机制、病理变化和转归的医学基础学科。因它是典型的形态课，重点是研究疾病情况下，组织、器官的病理变化（即组织、器官形态结构的变化），这门课程要求实验课比例大，所以其实践教学环节就显得尤为重要。因此，上好病理学实验课，对于验证、巩固，提高理论知识、培养学生观察、分析、综合问题的能力，提高整个病理学教学质量起着十分重要的作用。笔者结合几年的教学经验，浅谈几点病理学实验课教学体会。

【关键词】病理学；实验课；医学教育；教学体会

病理学是一门研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的医学基础学科，是连接基础医学与临床医学之间的桥梁学科，而且是一门实验性很强的形态学课程，因此在学习过程中，要做到理論知识与实验内容相结合，高度重视实验课非常必要[1]。理论指导实验，而实验教学又是理论学习的进一步验证，学生通过肉眼观察大体标本和显微镜下观察病理切片可以将理论课上的抽象知识如：组织、器官的病理改变转化为直观的形态、结构学知识，通过对大体标本和病理切片的观察，提高学生解决问题、思考问题的能力和实践动手能力，是提高病理学整个教学质量的重要环节。

为了能使同学们理论联系实际，更好地理解和掌握理论课所学的病理学的基本理论知识，本校本教研室的实验课设置为多媒体示教，观察病理切片，观察大体标本，实验课课后作业和实验课考试五部分组成，争取逐步强化教学效果。

1 多媒体运用于教学中

在上实验课时，本节课前10分钟复习和本次实验课相关的理论知识，再让学生观察大体标本和病理切片，而这要求学生有一定的解剖组织学基础，有些同学解剖组织学的基础不好，观察大体标本和病理切片就比较困难，为了让学生更好的观察大体标本和病理切片，我们常常利用多媒体幻灯片先跟学生复习正常的人体组织、器官的形态结构，再讲解病理组织、器官的形态结构，将传统教学手段难以表达的教学内容和无法观察到的病理变化通过多媒体幻灯片形象、生动、直观地展示给学生。比如讲授泌尿系统疾病时，泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道四部分组成，而肾脏是泌尿系统中最重要的器官，它的主要功能包括：将体内的代谢产物和毒物通过尿液排到体外，从而来维持机体体内水、电解质的含量和酸碱平衡，同时它还具有内分泌功能，能分泌促红细胞生成素、肾素和前列腺素等来维持机体内环境的稳定。肾脏复杂的结构是完成这些功能的基础，因此学习肾脏病理学必须掌握肾脏的结构和功能。利用多媒体用立体图片可以让学生观察肾单位的组成，结合一些Flash动画使得学生掌握肾单位的工作过程，让抽象难懂的知识变得浅显易懂，这样既帮助学生复习了正常的组织结构，又激发了学生学习病理情况下肾脏疾病的热情。

2 观察病理切片

在观察切片前，先给同学们讲授概念，然后引导学生从概念推导出光学显微镜下能观察到的内容。比如要求学生观察肉芽组织这张切片时，指出肉芽组织的概念是：由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞和炎细胞构成的幼稚的结缔组织，因此镜下可见大量新生毛细血管向着创面垂直生长，其周围有许多新生的成纤维细胞和炎细胞。另外，学生在显微镜下观察病理切片时指出制作切片取材时是在正常组织和病变组织交界处取材，这样让同学们在组织切片的对比观察中去理解病理组织和正常组织的变化，这样更有利于学生掌握病理切片的结构。

3 大体标本示教

我们在学生充分理解病理切片的结构的基础上再去引导学生推理出大体标本的形态改变，使病理切片观察和大体标本观察统一起来。比如可以从肝脂肪变性的概念（肝细胞的细胞质出现了中性脂肪（即甘油三酯）的蓄积）和显微镜下观（可观察到肝细胞的细胞质里有大小不等的脂肪空泡（空泡是脂肪被制片时的有机溶剂溶解之故），重度脂肪变的肝细胞的细胞核被蓄积融合的脂滴挤压到一侧，形似脂肪细胞）推导出大体标本表现为病变肝组织颜色淡黄、体积增大、边缘变钝、质软，切面有油腻感。从而把显微镜下观察的切片和肉眼观察的大体标本有机紧密地结合起来，让学生理解和掌握肝脂肪变性的病理变化。并可由肉眼观察大体标本和显微镜下观察病理切片推导出脂肪肝这种疾病的临床表现。

4 实验课作业

观察病理切片和大体标本后要求学生写实验报告，实验报告包括：一、实验的目的及要求，二、实验内容即本次实验观察到的大体标本的特点和显微镜下观察到的切片的特点，三、实验结果是用红蓝铅笔进行画显微镜观察切片的图，通过做实验报告绘图可以督促学生在实验课时认真细致，加深学生对组织、器官病理变化的记忆。本校制定了一套作业评分标准，对学生平时的实验报告进行批改评分，然后和学生期末的实验课操作考试和理论考试一起计算学生的本门课程总成绩。

5 实验课的操作考试

本校的病理学这门课程的总成绩包括学生平时的每次实验报告的平均分和操作考试参加还有理论考试成绩各占一定的百分比，病理学实验课操作考试包括两部分：一是，观察大体标本，二是，观察病理切片。把10个标本编好序号分别放置在桌子上和6张切片编好序号放置在显微镜下，然后让学生抽签对号入座考试。实验课操作考试可以直接、客观的检测学生的学习效果。

6 实验教学继续改革的探讨

目前本校开设的专业有中医学和护理学这两个专业要学习病理学这门课程，对于不同的专业，教学重点应有所不同，根据不同的专业我们取舍一些教材内容使病理学这门课程的教学能够更好地适应临床和护理工作的需要[2]。在病理学的实验课教学环节中，我们除了常规的书写病理学实验报告这项作业和期末操作考试考核外，还将学生平时每次在实验课中的综合表现也作为一个考核点，以减轻学生最后期末考试总成绩的压力[3]。实验课结束后还布置病例讨论，让学生分组讨论和结合书本上、网络上的内容，最后得出答案[4]。

总之，为了使学生更好地理解和掌握必要的病理学基本理论知识，能将患病的机体的组织、器官的形态结构的改变与其功能代谢的动态变化有机地结合，对患病的机体有整体的认知。病理学教师应在病理学实验课教学中采用多种教学方法，帮助学生更好地学习病理学这门课程，提高整个病理学的教学质量。

【参考文献】

[1]赵国胜，苑光军.病理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014.

[2]袁锦玉.关于病理学教学改革的思考[J].广东职业技术师范学院学报，2000，55-57.

[3]李昱，叶秀峰，米粲.临床医学七年制病理学实验课教学改革的探索与实践[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5（5）：501-503.

[4]蔡方，赵勇.网络教学在病理学习中的应用[J].中国医学教育技术，2001，15（1）：52-53.

[责任编辑：田吉捷]