隋华杰　姜漫莉　张成林　王锋

【摘 要】本研究查阅了国内外关于述情障碍研究的资料和成果，总结了述情障碍的历史与发展状况， 探究了述情障碍的研究领域，探讨了述情障碍现有的研究方法以及存在的不足之处等等。多方面的来展示现在述情障碍的研究动态。

【关键词】述情障碍；情绪表达能力；研究领域

0 引言

述情障碍过去又称作情感表达不能或者叫做情感难言症，它最早是开始于对心身疾病的病人临床研究。它主要表现在病人对于自己的情绪和感受不能正确的表露出来。最早注意这类现象的是1948的Ruesch，他在对心身疾病患者观察中发现了这种语言以及象征性表达失调，后来他把此现象称作“幼稚人格”。在这之后MacLean提出了“器官语言”的概念，既不少的心身疾病的患者在用言语表达情绪的方面有着明显的缺陷，而且都以躯体的症状来表现。在后来的一些研究中，Freedman等在1945年将这些患者称作“情绪盲”。在随后的一些法国的精神分析学家发现在躯体或者心身疾病患者中，有些缺少幻想，并且很少做梦，精神活动现实定向并且具体化，它被命名为“操作性思维”。在1972年Sifneos正式将具有这一类表现的症状命名为述情障碍。在随后的1976年欧洲心身学会正式明确了述情障碍的正确含义。

1 述情障碍的研究历史和进展

述情障碍最早是在临床中发现的一类情感的症状，这种症状的主要表现为患者不能正确的表达自己的情绪感受，并且还缺乏识别别人和描述自己情绪的能力，主要有外部取向思维、情绪识别困难和情绪描述困难。外部取向思维主要是指很少或者极少关心在生活中的内心感受，缺少幻想，只是很关心自己生活中的细节问题；情绪识别困难主要是指个人在识别他人和自己的情绪变化存在着困难，比如在他人面部表情变化是不能及时的识别；情绪描述困难则主要关注个体在描述自己的情绪是存在着困难，比如不能正确的使用词汇表达自己的情绪和思想等。由于述情障碍患者的表达和识别他人感情能力受限，所以患者会常常把述情障碍和身体健康与消极心态联系在一起。在述情障碍的研究中发现述情障碍水平高的患者通常报告自己适应不良、高强度疼痛或者是抑郁等问题。Hendryx综合前人的研究给述情障碍下了一个操作定义，他认为述情障碍主要有以下四个情感和认知方面的特点：

（1）识别和描述情感困难；

（2）不能正确的却分情感和身体感觉；

（3）符号化的思维能力不足或者缺乏；

（4）外向型思维方式。

综上所述，在述情障碍的结构中反应了认知加工过程和情绪调节过程存在着缺陷。前人的研究已经表明述情障碍和情绪调节失调、情绪智力低下、大脑两半球的传输缺陷和快速眼动的睡眠的缺失存在着关系。虽然其中的联系还没有明确，但是最少表明述情障碍是存在着一定的生理学基础的。研究表明述情障碍是一个相对的稳定的人格特质，在成年人的人群中存在着正态分布，10%至15%的人存在着显著水平的述情障碍。在外国的研究中表明，述情障碍在人群中有13%至15%的发生率，国内的对于这个的研究不是很多，在一项针对初中生的研究调查中发现，述情障碍有着23.6%的发生率，其他关于这方面的研究中也有10%至18%的发生率，并且对于儿童的学习能力也有着一定的影响。由此可见述情障碍有可能个体的人际關系，从而影响学习能力、社会适应能力和心理健康。

情绪的表达能力是我们在社会的交际中非常重要的能力，在与他人的交往中正确的表达自己的情绪和观点对自己的社会适应和成功存在着至关重要的作用。我们国家对于情绪障碍的研究起步较晚，取得了一定的成果，但是还是有很多的问题需要去进行进一步的研究。

2 述情障碍的研究领域

2.1 军事领域

对于述情障碍成因的研究主要靠的是因素相关和测量研究。主要的研究方法有两种：通过有述情障碍的人对于情绪性刺激的反应来探究他的情绪特征；直接评价其情感图示。

白晶（2015）等将87例述情障碍患者随机分为对照组合实验组，通过应用多伦多述情障碍量表（TAS-26）和住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）来评估军事化管理的干预前后的疗效。通过对实验组和人对照组的前后分析比较，通过准军事化的管理的实验组，患者的述情障碍的情况得到了明显的改善，患者的社交能力得到了明显的提高，由此推断准军事化的管理明显有助于精神分裂的述情障碍的改善。祝希泉（2016）等通过多伦多述情障碍量表（TAS）和症状自评量表（SCL-90），对216名中国住苏丹达尔富尔的中国维和军人群体心理测量，结果显示军官和普通士兵没有统计学上的差异，测量结果还显示中国维和军人存在述情障碍，并且其明显高于男性常摸（61.8±13.2）分，不同身份的军官和士兵的述情障碍程度不同，可能是由于士兵的年龄的关系导致的。第一次参加维和的军人和参加过的述情障碍的程度也有差异，可能是由于对于新环境的不熟悉，拘泥于细枝末节导致的。王晓燕（2013）等在探讨潜艇官兵的述情障碍的特点和述情障碍程度和所用应对关系的研究中采用了多伦多述情障碍量表（TAS-20）和应付方式问卷（CASQ）以及自编一般资料问卷对现役的369名潜艇官兵进行测量，根据不同的基本特征分为义务兵，士官和军官组，独生子女和非独生子女组。结果显示不同职别的军人述情障碍程度不同，他们的述情障碍程度和军龄、年龄有着一定相关性。但是不同职别的述情障碍程度不同是由于什么原因造成的不得而知（年龄和军龄可能是其中的原因之一）。潜艇军官的应对方式与述情障碍程度有关。

2.2 教育领域

候日莹（2016）等通过对长春市3所高校随机抽取的611名学生采用大学生手机成瘾倾向量表（MPATS）和多伦多述情障碍量表（TAS-20）进行测量，结果显示述情障碍的得分没有统计学上的差异，不同性别，是否是独生子女述情障碍的得分差异没有统计学意义，通过数据分析得出结论述情障碍和大学生手机成瘾存在着正相关，述情障碍是预测大学生手机成瘾的重要的因素。减轻大学生的述情障碍可以减轻大学生手机成瘾的倾向。陶磊（2014）等采用网络成瘾量表（IAT）和多伦多述情障碍量表（TAS-20）对安徽3所高职学校随机抽取的4147名学生分别进行网络成瘾行为和述情障碍情况测量。结果显示网络成瘾组的述情障碍总分，缺乏感情识别能力得分均高于非网络成瘾组。控制性别、年龄、家庭居住地等变量后，Logiatic回归分析显示，述情障碍的学生网络成瘾行为比较普遍。牛荣华（2011）等为了了解大学生心理健康和述情障碍的关系，为大学生心理健康教育提供依据。对在校的476名大学生采用了多伦多述情障碍量表（TAS）和症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查，得出的结论为大学生普遍存在述情障碍，并且与心理健康有密切关联，应该对的大学生进行有针对性的进行心理辅导及咨询，提高其心理健康水平。胡燕（2015）等为了探讨医学生寝室的人际关系和述情障碍的关系，对688名本科生应用多伦多述情障碍量表和医科大学生寝室人际关系满意度问卷进行问卷调查。得出的结论医学生寝室人际关系受述情障碍的影响，心理辅导中应该注意增强其情感的识别和描述能力来提高寝室人际关系满意度。

2.3 心身疾病领域

前人的研究表明述情障碍的治疗有助于心身疾病的更快康复。而且对于述情障碍的研究主要是为了区别真正的躯体疾病和因为述情障碍导致的虚报的病人。对于述情障碍患者的临床表现研究是可以将没有身体疾病的述情障碍的患者和真正患有身体疾病的病人给区别出来的。

2.3.1 述情障碍和身体疾病

李萍（2008）等通过对52 例哮喘病人采用TAS、SCL-90、EPQ-RAS量表进行测量，结果显示哮喘病人存在着普遍的述情障碍，并且与心理健康状况和个性特征有密切的關系。单金凤（2010）等对60例符合2型糖尿病诊断标准的患者进行了EPQ和TAS的对照研究，结果表明，60例患者普遍有述情障碍。并由此得出结论，在对病人进行护理时要正确的对待病人的个性特征和述情障碍的事实，并且制定正确的护理计划。赵雯雯，张爱华（2015）通过对山东泰安市2家三甲肿瘤科376名癌症患者采用述情障碍量表、中文版癌症自我效能管理量表、一般资料调查以及社会支持评定量表进行测量，了解到癌症患者的述情障碍处在中等水平，并且自我效能感和社会支持都较低，在对癌症病人进行护理时应该了解患者的述情障碍情况，重点关怀那些自我效能感低，社会支持少，经济条件水平一般的患者。

2.3.2述情障碍和心理疾病

李武（2010）等143例处于发作期的抑郁症患者采用TAS-20、CERQ-C、进行评定并且与95名健康的志愿者进行比较。最后得出结论，抑郁症患者有着明显的述情障碍和不良的应对认知策略。杨成甲（2010）等在前人的研究基础上，通过自己的研究发现，抑郁症患者存在着明显的述情障碍，述情障碍是抑郁症的一种易感人格特质，也是抑郁症的一种表现状态。与抑郁症多种症状相互影响，并且具有特质性和相对稳定性，同时还具有状态性和反应性。谭丽娜（2008）等对120例首发的住院的精神病人随机分成两组，每组60人，两组都对其正常使用抗精神的药物进行治疗，在这个的基础下，实验组进行心理干预，并且在干预前后运用多伦多抒情和障碍量表（TAS）进行效果评估，得出的结果显示，心理干预能够非常有效的对首发精神病人的述情障碍进行改善。胡赤怡（2010）等对惊恐障碍的述情障碍与防御方式的相关性，他们认为惊恐障碍的患者的述情障碍与他们使用不成熟的防御机制、中间防御机制和掩饰因子正相关，与成熟的防御机制负相关，这项研究揭示了对于惊恐患者的述情障碍的治疗中要注意改善患者的不成熟的防御机制，还要强化他门的成熟的防御机制。

综合以上的这些研究我们可以发现，述情障碍在心理疾病的领域的研究范围十分广。生活中我们很多的心理疾病都与述情障碍存在着关联，如何区分真正的疾病患者和述情障碍引发的疑病症患者以及如何对有述情障碍的心理疾病患者进行干预是我们今后应该进行的研究方向。

3 述情障碍的现有治疗方法

随着述情障碍的发现和研究，述情障碍在生活中的发病率是比较高的，如何对于述情障碍进行干预和治疗一直是临床研究者所关心的一个问题。目前有效果的方法有日记法、阅读、心理疗法和放松训练等。

（1）日记法。研究发现，写作对于加强我们的情感感受能力是非常具有帮助的。家长可以通过督促儿童每天写日记，写出他每天所经历的事情，并且写出他对于这些事情的看法和感受，用此来促进儿童的表达能力。

（2）阅读。研究也显示，阅读是促进接受性语言、发展自我描述和学习语言表达的一种有效的方法。经常进行阅读可以更好的体会他人情感和学习他人的表达方法。

（3）艺术学习。学习音乐、运动、舞蹈和绘画等，可以促进个体正确的认知和表达自我的情感。基本上的艺术作品都包含着一定的情绪，要么是作者自身的情绪，要么是作者创造的艺术形象的情绪。在对艺术的学习中，个体可以体会不同的情感，而且也有助于我们在创作艺术作品时正确的表达我们的情感。

（4）催眠和放松。在述情障碍的概念中有着一个明显的特点——缺乏想象力。通过对述情障碍者进行催眠和放松训练可以唤起他们的记忆或者激发他们想象力，通过这样来缓解述情障碍者的症状。

（5）心理疗法。心理疗法就是通过刻意的引导依次来促进述情障碍者去正确表达。具体的操作有点类似行为疗法、认知正念训练以及短期人际关系训练等方法。这些心理疗法可以帮助述他们学会正确的认知个人情绪状态，以及正确的识别他人情绪变化，从而减少相关的情绪问题、行为问题。

【参考文献】

[1]Hendryx M S，Hvailand M G，Shaw D G，Dimensions of alexithymia and their relationships to anxiety and depression.Journal of Personality Assessment，1991，56（2）：227-37.

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[责任编辑：朱丽娜]