张菊连+廖洁霏+胡叔芳

摘 要 目的：探讨LEEP刀联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂的疗效。方法：收集2015年6月至2016年6月收治的宫颈糜烂患者58例，随机分为试验组和对照组各29例。对照组接受LEEP刀治疗，试验组接受LEEP刀和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗，观察两组临床疗效、不同时间创面愈合情况、治疗前后糜烂面积评分和阴道清洁评分。结果：试验组治疗总有效率为100.00%（29/29），对照组为86.21%（25/29）组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后4周的创面愈合率为58.62%（17/29），显著高于对照组的17.24%（5/29），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后的糜烂面积评分和阴道清洁评分分别为（0.42±0.09）分和（0.46±0.08）分，对照组分别为（1.40±0.29）分和（1.44±0.33）分，試验组明显低于对照组（P<0.05）。结论：在LEEP刀基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂临床效果显著，可有效提高创面愈合效果，可作为优选治疗方案。

关键词 宫颈糜烂；LEEP刀；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；疗效

中图分类号：R711.74 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0024-02

Observation of efficacy of LEEP knife combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel in the treatment of cervical erosion

ZHANG Julian1， LIAO Jiefei2， HU Shufang2（1.Obstetrics and Gynecology Department of Central Hospital of Xinyu Iron & Steel Group Co. Ltd， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China；

2.Chengnan Community Health Service Center of Xinyu District， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the therapeutic effect of LEEP knife combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel in the treatment of cervical erosion. Methods： Fifty-eight cases of cervical erosion treated from June 2015 to June 2016 were collected and randomly divided into an experimental group and a control group with 29 cases each. The control group received LEEP knife treatment and the experimental group received LEEP knife combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel treatment. The clinical effect， different time of wound healing， the erosion area score and vaginal cleanliness score of the two groups were observed before and after treatment. Results： The total effective rates of the experimental group and the control group were 100.00%（29/29） and 86.21%（25/29） and the difference was statistically significant（P<0.05）. The rate of wound healing in the experimental group was 58.62%（17/29） significantly higher than that of the control group after 4 weeks of treatment and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of erosion area and vaginal cleaning of the experimental group and the control group were （0.42±0.09） and （0.46±0.08） and （1.40±0.29） and （1.44±0.33） and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel in the treatment of cervical erosion on the basis of LEEP knife is significant， which can effectively improve wound healing and be used as the preferred treatment plan.

KEY WORDS cervical erosion； LEEP knife； recombinant bovine basic fibroblast growth factor； therapeutic effect

宫颈糜烂是妇科常见慢性炎性疾病，多发于中年女性。临床研究表明，宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素[1]。LEEP刀属于高频电波刀，是治疗宫颈糜烂的微创术式，效果明确[2]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能促进宫颈上皮细胞生成，加速LEEP刀治疗的创面愈合，提高治疗效果[3]。本文报道LEEP刀联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂的临床优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年6月至2016年6月我院接治的初诊宫颈糜烂患者58例，均符合《婦产科学》[4]中宫颈糜烂相关诊断标准，经常规宫颈刮片细胞学检查证实，按入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各29例。试验组年龄24～55岁，平均（37.22±4.33）岁；宫颈糜烂Ⅰ度12例，Ⅱ度9例，Ⅲ度8例；糜烂分型为单纯型13例、乳头型8例、颗粒型8例。对照组年龄23～55岁，平均（37.18±4.19）岁；宫颈糜烂Ⅰ度11例，Ⅱ度10例，Ⅲ度8例；糜烂分型为单纯型12例、乳头型10例、颗粒型7例。两组患者年龄、宫颈糜烂程度、糜烂分型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，排除合并其他急慢性疾病或严重感染者、有重要脏器功能障碍者、妊娠或哺乳期女性、对本研究所用药物过敏者和有精神疾病或交流障碍者。

1.2 方法

对照组患者在月经干净后3～7 d进行LEEP刀手术，术前6 h禁食、禁水，排空大小便后入手术室开放静脉通道，取截石位，将宫颈充分暴露后使用环形电极切除糜烂病灶及周围5 mm范围，操作过程中尽量保持创面平整，之后用球形电极混凝止血，并在创面上涂抹云南白药促进创面愈合。试验组在LEEP刀术后2 d使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（商品名：贝复新），先用碘伏进行外阴和阴道消毒，再用洁净棉球将宫颈分泌物擦拭干净，将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹于创伤部位，300 U/cm2，1次/d，之后用明胶海绵片敷贴，连续5 d。两组术后均需注意保持外阴清洁且禁性生活3个月，发现阴道分泌物异常增加、有异常出血或感染者及时复诊处理。观察两组患者临床疗效、不同时间创面愈合情况以及治疗前后糜烂面积评分和阴道清洁评分。

1.3 疗效评价标准

疗效评价[5]：治愈为糜烂面与炎症完全消失，创面愈合良好；显效为糜烂面面积缩小2/3以上，炎症基本消失，创面愈合良好；有效为糜烂面面积缩小1/3以上，炎症明显改善；无效为未达有效标准。总有效=治愈+显效+有效。糜烂面积评分和阴道清洁评分均按照轻度3～6分、中度7～11分、重度≥12分进行评分，评分越高表示严重程度越高[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效

试验组治愈18例，显效7例，有效4例，总有效率为100%；对照组治愈12例，显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为86.21%。试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不同时间创面愈合情况

试验组治疗后6周创面全部愈合，对照组治疗后10周才全部愈合。试验组治疗后4周创面愈合率显著高于对照组（P<0.05，表1）。

2.3 两组治疗前后糜烂面积评分和阴道清洁评分

两组治疗后糜烂面积评分和阴道清洁评分均显著低于治疗前（P<0.05），但试验组2项评分均显著低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

宫颈糜烂是临床发病率较高的妇科炎性疾病，治疗方法较多，包括药物治疗、微波、激光、冷冻电灼、手术治疗等。LEEP刀是利用一系列的环型钨丝电极治疗各种宫颈病变的先进微创手段，不仅操作简单，而且费用较低，术后无需住院恢复，术中也不会有大量出血，术后并发症风险也较低，是治疗宫颈糜烂的理想术式[7]。但临床研究显示，LEEP刀治疗后创面虽然恢复较其他术式快，但仍存在阴道分泌物多、脱痂期易出血以及感染等不良情况[8]。因此，LEEP刀术后使用促创面愈合药物改善创面愈合效果，对提高预后有重要意义。

临床上常将外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶用于各种烧伤和慢性创面，对肉芽创面、机体表面慢性溃疡、外伤所致新鲜创面以及手术创面等具有促愈合效果[9]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子的主要作用机制为促进中胚层和外胚层细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）修复与再生[10]。现代药理学研究也证实，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对加速创面愈合与改善局部血液循环均有确切效果[11]。

本研究在LEEP刀治疗后直接沾取重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶清洁宫颈分泌物，之后直接涂抹于创伤部位，药效直达作用部位，可明显促进宫颈鳞状上皮再生。试验组治疗后4周的创面愈合率显著高于对照组，治疗后糜烂面积评分和阴道清洁评分均显著低于对照组，也证实了该药物在促进创面愈合、提高愈合效果和阴道清洁度方面作用显著。另外，试验组的治疗总有效率显著高于对照组，提示在LEEP刀基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能提高宫颈糜烂的治疗效果，对改善患者预后有积极意义，可作为优选治疗方案。

参考文献

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