景建超

（河南省南阳市第一人民医院放射科，河南 南阳 473100）

对头颅CT颞骨区重建避免二次扫描的可行性评价

景建超

（河南省南阳市第一人民医院放射科，河南 南阳 473100）

目的 探讨头颅CT颞骨区重建在避免患者二次扫描中的可行性。方法 选取2015年4月～2016年4月我院影像科同期行头颅CT与颞骨HRCT检查的患者52例作为研究对象，利用头颅CT原始数据进行颞骨区放大重建，评价比较重建颞骨图像与颞骨HRCT直接扫描图像的质量。结果 利用头颅CT原始数据对颞骨区进行放大重建能清晰显示颞骨各观察结构，重建图像与颞骨HRCT直接扫描图像质量评分无差异，组间比较不具统计学意义（P＞0.05）。结论 对头颅CT数据进行颞骨区放大重建，能进一步明确相关诊断，可代替颞骨HRCT直接扫描，减少二次扫描。

头颅CT；颞骨HRCT；颞骨区重建；可行性

临床对颞骨区行头颅CT检查时，经常发现异常或可疑异常，因受颞骨结构复杂，以及层厚、空间分辨率、图像算法等参数的影响，使阅片医生无法明确诊断，一般都建议加扫颞骨HRCT[1]。也有研究指出，利用头颅CT原始数据对颞骨区进行放大重建，可获得清晰的颞骨各观察结构，做出客观的诊断，由此能够避免二次扫描，减少检查费用与辐射。本文就对头颅CT颞骨区重建避免二次扫描的可行性进行研究，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院影像科同期行头颅CT与颞骨HRCT检查的患者52例作为研究对象，其中男28例，女24例；年龄11～65岁，平均年龄（34.6±8.61）岁；所有患者在接受本次研究前，均已排除明显的颞骨畸形、颞骨结构破坏等。

1.2 方法

患者均行头颅CT与颞骨HRCT检查：

（1）头颅CT检查：取仰卧位，按常规鼻轴状位扫描区域自额窦顶至下颌颏突消失水平，瑞氏基线，120 kV，120 mAs，探测器覆盖20 mm，螺距0.531:1，层厚5 mm，层间距5 mm，采用标准算法。

（2）颞骨HRCT检查：取仰卧位，扫描范围自外耳道下缘至岩骨上缘，140 kV，220 mAs，探测器覆盖20 mm，螺距0.531:1，层厚0.625 mm，层间距0.625 mm，采用骨算法。

（3）颞骨区放大重建：52例患者的头颅CT原始数据均进行颞骨区放大重建，FOV9.6 cm，层厚0.625 mm，层间距0.625 mm，采用骨算法，双侧重建，所得图像保存并上传至PACS。

1.3 评价指标

由两名经验丰富的影像科医师以双盲法阅片方式，对颞骨区放大重建图像质量与颞骨HRCT直接扫描图像质量进行评价，当评价意见不一致时两人需协商统一意见。具体评价部位包括外耳道、乳突气房、中耳鼓室、鼓窦入口、听小骨、前庭、上半规管、前半规管、水平半规管、耳蜗、前庭导水管、内听道等。影像学图像质量评分标准为：0分－图像质量差，难以满足诊断要求；1分－图像质量稍差，基本可以满足诊断要求；2分－图像清晰，能够达到诊断要求。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，实验数据采用（±s）表示，采用配比t检验，若P＜0.05，表示比较差异有显著性。

2 结 果

2.1 颞骨区放大重建图像分析

利用头颅CT原始数据对颞骨区进行放大重建后，所有患者颞骨区各观察结构均能清晰显示，其中以外耳道、乳突气房、中耳鼓室、鼓窦入口、前庭、耳蜗、内耳道的显示比较理想，前庭导水管、听骨链、半规管的显示均能达到诊断要求。

2.2 不同检查方法的图像质量评分比较

将头颅CT颞骨区放大重建图像与颞骨HRCT扫描图像进行质量评价比较，头颅CT颞骨区图像评分为（23.04±0.83）分，颞骨HRCT直接扫描图像评分为（23.12±0.78）分，两种方法的图像质量评分比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

采用头颅CT扫描，虽然扫描条件要低于颞骨HRCT的扫描条件，但仍然可以得到满意的图像，能及时发现颞骨区的异常或可疑异常。临床实践中，为确保诊断结果的准确，在头颅CT扫描发现颞骨区异常后，通常会加行HRCT扫描。虽然二次扫描提高了诊断准确率，但对患者造成的辐射问题临床也越来越重视，尤其针对行颞骨检查的儿童、孕妇、老年人等敏感人群，如何在提高诊断准确率的同时减轻其辐射剂量，意义也是十分重大[2]。

临床认为，减低CT受检者辐射剂量的有效方法是避免不必要的二次扫描，因此提出利用CT原始数据放大重建方案，在避免二次扫描的情况下获得满意的CT图像。利用CT原始数据可以对扫描区域内某一个局部结构进行放大重建，并选择合适的图像算法。放大重建不单纯是对兴趣区的放大，它可提高兴趣区图像的空间分辨率，通过扩大兴趣区范围，得到更大视野的图像显示，对未完整显示的病灶进行补救。通过本次研究认为，CT原始数据放大重建所得图像，能清晰显示颞骨内中耳、内耳、内听道等主要结构，无需刻意增高扫描条件再加扫颞骨HRCT。

综上，利用头颅CT原始数据进行颞骨区放大重建，可以在无需HRCT二次扫描的情况下，获得满足临床诊断需要的CT图像，为临床诊断提供客观依据。

[1] 徐 军,吴晶涛,袁 林,等.64排容积CT重建技术在颞骨骨折诊断中的价值[J].中国医学装备,2015,12(3):78-80.

[2] 许腾飞,段文超,鲁 通,等.基于CT-MRI融合图像的三维重建技术在颅底外科中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012, 47(5):373-375.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3089.01