赵金和

（吉林省长春净月高新技术产业开发区新立城镇卫生院，吉林 长春 130000）

引起消化性溃疡的原因比较复杂，只有选择最佳的治疗方案才能应对PU的反复性及并发症。为了更好的选择最佳的治疗方案，患者首先要了解非药物性因素对于治疗PU的影响，要提高重视，保证愈合治疗及成功率，减少PU的复发。

1 PU患者的生活习惯

1.1 过量饮酒

根据研究[1]发现，PU患者在生活中有饮酒的习惯，饮酒中会有20%的酒精会在胃肠道被代谢，并不会进入身体的循环系统，这就导致了酒精对胃粘膜的损害，酒精更可以直接刺激胃液的分泌，胃液分泌过多会导致胃酸及胃蛋白的增加，导致溃疡面进一步扩大。所以对患者治疗时，饮酒会降低治疗效果，就算彻底根治幽门螺杆菌（Hp），如果继续饮酒还是会导致已经愈合的溃疡面出现复发，我院对PU采用三联疗法根治 Hp ，但是仍然会出现复发的患者，症状加重的情况也有出现，最主要的原因就是与饮酒有关。

1.2 长期吸烟

相关文献[2]通过对血液的生化研究发现，吸烟会刺激胃壁细胞数目增多，长期吸烟的患者胃酸和胃蛋白酶的分泌都比无烟者多，使患者的侵袭能力远远高于正常人；同时，胃粘膜前列腺素合成也受到影响，长期吸烟的患者可以导致十二指肠碳酸氢盐分泌减少，降低黏膜保护力。这些都是导致溃疡反复发作的因素，从而也降低了治疗效果。因此，笔者在临床上都会强调戒烟对治疗PU以及防止复发的重要性。

1.3 饮食不合理

不合理的饮食习惯也是导致溃疡发生的原因，油炸、辛辣等刺激性食物都会对胃黏膜造成刺激，长期实食用生硬的食物更会伤害胃黏膜。所以，在治疗期间患者不能食用这些食物，不仅会降低治疗效果，严重的直接导致治疗失败对于已经治疗康复的溃疡患者来讲，不建议治疗后就食用这些食物，会影响到溃疡愈合的治疗，引起溃疡的复发，笔者建议在治疗后的很长一段时间内，都要避免食用过于油炸、辛辣、生硬的食物。

1.4 卫生不健康

在日常生活中口腔是HP传播的入口，如果不注意口腔卫生极易导致患者的治疗失败，更容易引起复发，相关研究[3]显示，在我国成年人是HP的主要感染人群，能够达到40%～60%的感染率，虽然携带者只有一部分人群，但是家庭中只有有一位HP的携带者，家庭成员都有比较高的携带率。所以，笔者建议日常生活中要养成良好的卫生习惯，在对PU患者进行治疗时一定要先对口腔进行清洁。

1.5 睡眠不规律

熬夜也是引起溃疡的原因之一，喜欢熬夜的人比正常睡眠的人更容易发生溃疡，治疗期间的患者更不能熬夜，会影响治疗效果甚至导致治疗失败。经常熬夜的人会使胃血流速度变慢，血流速度过慢致使损坏的因子无法被血液带走，经常熬夜的人睡眠不规律，精神及身体都会处在疲惫状态，导致黏膜的抵抗力降低，更会影响到正常的新陈代谢，导致胃酸增多，严重的会增加治疗难度，所以在治疗期间作息一定要规律。

1.6 不注意保暖

生活中不注意保暖，导致腹部着凉，喝冷水这些都会增加溃疡发生的机率。腹部经常受凉的患者，会导致十二指肠中血管收缩，黏膜组织对侵袭因子的抵抗力降低，加重症状的发生。所以，笔者建议在治疗期间及治疗后患者都需要注意保暖。

2 自身心理因素及应激反应

自身心理因素不稳定，过度的紧张、心情低落、抑郁等都会影响到胃肠神经，从而导致内分泌失衡，增加胃蛋白酶及胃酸的分泌量，使溃疡的质量难度增加，增加治疗后的复发率。应激反应是一个影响PU治疗的重要因素，患者出现严重的创伤或者手术等情况都是导致治疗失败及复发的重要原因，轻微的应激反应如运动也会使溃疡患者的消化道症状加重。在临床治疗中发现，通过对100例PU患者研究发现，有60%的溃疡患者的复发都与心理因素有关，所以对心理调节是非常关键的，在PU的治疗过程中，对患者心理调节是确保治疗成功的因素之一。但是在临床治疗中笔者发现，只有给出具体的心理支持建议，才能对患者的治疗产生帮助，而单纯的心理调节是远远不够的

3 治疗的患者依从性

患者的依从性是保证治疗康复的前提，要严格执行医嘱，不能善自停药、改变剂量，更不能在溃疡出现愈合的情况下，接触刺激性因素，如吸烟、喝酒、熬夜等。在治疗过程中，笔者通过和患者的沟通了解到，口头上的嘱咐往往不能使患者记住需要注意的事项，因为对PU患者的治疗，药物连用比较多，需要注意的事项也不少，所以应该为患者制定详细的宣传教育手册，帮助患者更好进行治疗，让患者更好的了解治疗期间的注意事项，把患者家属纳入到治疗体系中，监督患者，从而提高患者的依从性，更好的进行治疗减少复发的可能性。

[1] 李 琳,叶 峰,张国新.胃肠道微生态与消化性溃疡关系的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(3):241-244.

[2] 姜树中,施 娟,沈晓峰.14 d 序贯疗法根除幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):113-114.