高职高专院校临床医学专业创新课程《内科学》的设计和实施

2017-03-06杨峥

临床医药文献杂志(电子版) 2017年55期

关键词：职业评价能力

杨峥

（保山中医药高等专科学校，云南保山 678000）

・综述・

高职高专院校临床医学专业创新课程《内科学》的设计和实施

杨峥

（保山中医药高等专科学校，云南保山 678000）

创新创业教育在高职高专医学人才培养中占有重要地位，通过科学设计课程，把创新创业教育理念和内容融入专业教学主渠道，创新教学方法和手段，建立有效评价机制，可切实提高医学生的创新精神、创业意识和创新创业能力。

高职高专；创新课程；创新创业教育；医学人才

为深化高等教育综合改革，激发大学生创造力，培养造就“万众创新、万众创业”的生力军。高职高专医学院校积极响《国家中长期教育改革和发展纲要（2010-2020年）》，明确创新创业教育目标要求，立足培养服务基层的医疗卫生人才的中心任务，着力提高学生服务国家、服务人民的社会责任感、勇于探索的创新精神和善于解决问题的实践能力。我校将创新创业教育有效纳入医学专科人才培养体系，把创新创业教育理念和内容融入专业教学主渠道，有效培养创新型人才。

1 临床医学专业开设创新课程的必要性

当前，社会对医学科学在保护人类健康、控制疾病以及提高人类生存质量等方面的要求越来越高，新型合作医疗制度及分级诊疗制度正在全国范围内广泛推行，充足的基层卫生人力资源是建立新型合作医疗制度以及分级诊疗制度的保证，基层卫生人力资源需求较大。临床医学专科教育培养周期短，岗位针对性强，正是对高等医学创新创业教育体系的完善和补充，对其医学教育结构、层次、专业、功能合理布局的形成与发展有着重要意义。

为基层培养“下得去、用得上、留得住”的创新型实用卫生人才，使专科毕业生成为基层医疗卫生队伍的主体部分，提高医疗服务层次和水平，是高职高专教育教学工作者目前面临的重大课题。保山中医药高等专科学校临床医学专业在创新创业教育工作中，积极更新教育教学理念，深化教学改革，调整课程内容和教学模式，在人才培养中做到学生创新创业能力培养和就业岗位需求的深度对接，充分了发挥高职高专教育的引领作用。

2 课程定位及设计

本课程积极开展教学改革探索，把创新课程建设作为深化创新创业教育改革的重要抓手，把创新创业教育融入人才培养，切实提高医学生的创新精神、创业意识和创新创业能力。

2.1 教材设计

《内科学》是根据工学结合及基层卫生岗位需求设置的临床专业核心课程，它是是现代医学的一个科目，是临床医学的重要组成部分，主要研究如何利用内科方法去解除病痛，从而使病人得到有效的治疗和预防。基于课程在人才培养方案中的重要地位，在教材的选择中将临床医生所需的职业能力和职业素养有机的结合起来。除了传统的国家卫生委规划教材、全国高职高专院校教材主导教材的选择，为调动学生学习的主动性、积极性和创造性，我们将校编创新教材《EBM·临床实践教学指导》与《国家执业助理医师应试习题集》有机结合，加强学生的职业能力、职业素质和道德情操教育，符合内科学的创新课程定位。

2.2 课程设计

本课程以高职高专岗位就业需求为导向，职业助理医师考试为依据，职业能力培养为目标进行教学。职业的特殊性决定了在教学过程中职业能力的培养的重要性，所以课程设计中教师不仅注重学生的应用能力、动手操作能力，还加强了人际交往能力及临床思维能力的培养。在具体的知识目标中，要求学生要掌握内科各系统常见多发病的临床表现、诊断和防治方法熟悉其病因、发病机制、病理、辅助检查及诊疗技术了解内科学新进展；在能力目标中，要求学生能运用内科常用的诊断操作技能，进行常规诊疗活动；对内科常见急危重症有初步处理能力，具有良好的人际沟通能力，正确处理医患、医护、医医关系，具有一定卫生保健宣传能力、创新创业能力和继续学习的能力；在素质目标中，培养的是培养适合国情的基层社区创新型临床医学人才，具备良好的职业素养，全心全意为人民服务。

2.3 教学方法和手段

在教学中采用多元化的教学和手段，如在讲授教学中，充分发挥教师的主导作用，因材施教，根据教材内容和学生情况，引导学生去认识了解内科疾病的特点，利用多媒体课件，创设一些直观性和探索性相结合的教学情境，吸引学生的注意力，从而突破教学难点，提高课堂效率；而在临见中，采用EBM 教法，通过PICOS模式，发挥学生主观能动性，建立正确临床思维，从终结性学习转为终身学习。在教学方法及手段的设计中，始终注重自主学习、体验探究、总结反思三种能力的培养，让学生不是简单满足于“我学会！”，而是升华到“我会学！”

在内科教学中，每个疾病的病因、临表、诊断及防治原则是重点而病理和发生机制则是难点。在教学过程中主要体现在课堂讲授、临床见习、医院实习3个环节上。在课堂讲授中，将基础医学的内容和疾病的病因、病机、病理有机融合，帮助学生掌握疾病的临表特点以及治疗方法；学生有一定理论基础，再到临床见习、在临床见习中，我们采用EBM教学法，展开典型病例讨论，帮助学生创立临床思维。到大三，再到医院实习，系统强化临床技能。

教无定法，不同的疾病我们在教学中采用不同的教学方法及手段，如在冠心病的设计中中，首先通过一组触目惊心的数据导入新课，引起学生的关注。激发学生对冠心病了解的欲望，引导学生进入新课。在病因的讲授中，帮助学生明确目标：如何控制冠心病的高危因素，降低发病率。在发病机制讲授中，带领学生一起突破难点，利用图片让学生直观认识到冠脉粥样硬化的过程，化繁琐为直观，学习的难点迎刃而解。在临床见习中，我们结合患者情况教会学生构建PICOS模式，提出五个问题：P→patients/problems→这是一个病人么？他有些什么问题；I→interventions→对于这个患者我们需要建立哪些干预措施；C→comparisons→该患者和同类疾病比较有什么不同，应该和哪些疾病鉴别；O→outcomes→该患者可能会出现哪些结局？好转、痊愈，还是恶化、死亡；S→study→对于该患者我们还需要解决哪些问题，应研究哪些内容。学生积极查阅文献，展开讨论，提出最佳证据，教师进行评判、总结。在学习过程中，学生的自主能力提高、创新意识增强，在课外结合国家助理医师应试习题进行巩固，利用网络资源扩充新知识、掌握新动态。

3 教学评价

通过自我评价、学生评价、同行评价三方面进行教学评价。自我评价主要是通过学生的成绩来体现，主要包括学时成绩、期末理论考试成绩和实践技能考试3方面；学生评价主要是从问卷调查和座谈会的形式进行，通过学生的反馈了解其对教学的满意度和期望值；同行评价主要通过随机听课和临床反馈两方面来实现，通过同行老师及专家的听课意见建议和临床医生的评价进一步改进教学方法，提高教学质量。