张元杰

（遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000）

舒芬太尼注射液用于椎管内麻醉术后镇痛效果的观察

张元杰

（遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000）

目的观察舒芬太尼注射液用于椎管内麻醉术后的镇痛效果。方法选取2015年08月～2016年06月我院收治的椎管内麻醉患者200例进行椎管内麻醉镇痛研究。将其随机分为两组，一组为实验组，另一组为参照组。实验组参与实验患者就进行常规麻醉操作，实验组在常规基础上增添了舒芬太尼注射液进行干预。结果两组参与实验的椎管内麻醉手术患者在视觉模拟疼痛评分中，实验组的评分平均为（3.87±1.32）分，参照组的平均为（7.86±0.63）分，两组实验患者的血氧饱和度、心率、平均动脉压等情况进行记录、对比后，无明显差异，具有可比性。结论舒芬太尼应用在椎管内麻醉可获得良好的效果，值得临床推广。

舒芬太尼；椎管内麻醉；镇痛效果

患者在进行临床椎管手术时，往往需要进行椎管内麻醉，但由于脊椎的脊神经与人体的躯干脊髓、腹侧面脊髓和四肢脊髓相关联，其还主管了颈部以下的神经感觉及神经运动，因此手术麻醉时需考虑后药效后的副作用。根据相关研究资料指出，舒芬太尼注射液在椎管内的麻醉镇痛效果好且副作用小，因此选取2015年08月～2016年06月我院收治的椎管内麻醉患者200例进行椎管内麻醉镇痛研究。现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年08月～2016年06月我院收治的椎管内麻醉患者200例进行椎管内麻醉镇痛研究。通过临床检查，排除了严重精神病等可干扰的因素后，将其平均分为实验组和参照组，每组分别为100例。参与实验的两组患者进行过敏皮试检验后，对其年龄进行统计得出参与实验患者的平均年龄为（42.31±2.45）岁。两组参与实验患者的基础资料通过比较，没有明显差异（P＞0.05），实验数据具有可比性。

1.2 方法

实验组与参照组患者就进行常规麻醉操作，实验组在常规基础上增添了舒芬太尼注射液进行干预。实验组静脉滴注1.0 μg/kg舒芬太尼，待参与实验的两组患者均没有出现不良反应或不良反应消失后即进行手术。

1.3 观察指标

按照标准疼痛指标对参与实验的两组患者进行术后疼痛情况的收集，例如，根据视觉模拟疼痛程度的评分进行评估，术后疼痛无法忍受的记为10分，术后完全无痛感记0分，术后轻度疼痛感记为0-3分，术后中度疼痛感记为4-7分，术后重度疼痛记为8-10分。将记录的分值进行划分，分数越低，则表明其镇痛效果就越好。在记录患者术后疼痛感指数的同时，还可监测其血氧饱和度、心率及平均动脉压的情况。最后，通过两组记录的数据，评价两种参与实验药物的镇痛效果。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，（x ±s）表示计量资料，用t进行检验，检验结果（P＜0.05），表明实验数据无差异，具有统计学意义。

2 结 果

两组参与实验的椎管内麻醉手术患者，实验组在视觉模拟疼痛评分中，其术后疼痛无法忍受的记为10分为0例，术后完全无痛感记0分为0例，术后轻度疼痛感记为0-3分为78例，术后中度疼痛感记为4-7分为20例，术后重度疼痛记为8-10分为2例；参照组术后疼痛无法忍受的记为10分为1例，术后完全无痛感记0分为0例，术后轻度疼痛感记为0-3分为22例，术后中度疼痛感记为4-7分为69例，术后重度疼痛记为8-10分为8例。根据以上数据，实验组的评分平均为（3.87±1.32）分，参照组的平均为（7.86±0.63）分，两组实验患者的血氧饱和度、心率、平均动脉压等情况进行记录、对比后，无明显差异，具有可比性。

3 讨 论

椎管临床手术中的脊椎神经元连接于人体全身，其在术中、术后的疼痛等感在一定程度上影响了手术的效果，而且还会延缓患者术后的恢复时间。因此，在进行椎管手术时需对患者进行有效的麻醉干预，进而减少患者在手术过程中及手术后的痛苦。在常规的椎管内麻醉中，其将具有麻醉作用的药物注入脊椎的椎管腔隙内，进而阻断或减弱患者体内神经元的传递，从而减少患者的疼痛感，但在临床数据记录中，该麻醉方式易引起相应的锥体外系反应。而疼痛的刺激与手术给患者带来的恐惧感，对患者心理产生严重影响，其易促使内分泌激素的水平提升，进而造成代谢变化，加快脂肪、蛋白质等的分解，同时免疫功能受抑制，加大并发症发生风险。因此，为了能在术前将人体内外周敏感性降低，避免手术中中枢敏化，也为了缓解手术中的创伤使患者承担巨大的疼痛感，可采用舒芬太尼进行术前麻醉。舒芬太尼是新型的阿片类镇痛药物，其起效迅速、镇痛效果强、安全性高及作用时间较长等优势。该药物与μ受体具较强亲和力，且于产生强效镇痛效果同时可有效缓解患者伴随疼痛的紧张、烦躁等负面情绪，并且对心率、动脉压等监测指标的影响较小。

综上所述，舒芬太尼在椎管手术中可抑制人体的下丘脑及交感神经，降低患者体内的激素水平及儿茶酚胺水平，使患者体内神经元的应激反应迟缓，减轻患者的痛苦。因此，舒芬太尼值得在椎管临床手术中作为内麻醉而推广使用。

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ISSN.2095-8242.2017.055.10817.01

本文编辑：王雨辰