马 宁

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院眼科，内蒙古 锡林浩特 026000）

超声乳化术应用于闭角型青光眼并白内障患者的治疗效果

马 宁

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院眼科，内蒙古 锡林浩特 026000）

目的本次研究旨在探讨闭角型青光眼并白内障患者应用超声乳化术治疗的临床效果。方法对56例本院2013年2月～2017年3月期间收治的闭角型青光眼并白内障患者采用白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，对比其治疗前后的视力、眼压与周边前房及房角。结果闭角型青光眼并白内障患者治疗后视力、眼压与周边前房及房角均改善于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）。结论闭角型青光眼并白内障患者的临床指标可通过白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术显著改善，值得推广。

超声乳化术；闭角型青光眼；白内障；疗效

白内障即因为多种因素所引起的晶状体代谢混乱，使得晶状体内部的蛋白变性出现浑浊，白内障患者由于外部光线投入到视网膜期间会被浑浊的晶状体所阻碍，所以产生视线不清。目前临床上对闭角型青光眼并白内障患者大多实施超声乳化型晶状体摘除术进行治疗。我科采用白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼并白内障患者56例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的56例闭角型青光眼并白内障的病例资料来自于我院2013年2月中医和法治疗消化内科疾病的临床疗效观察

2017年3月收治的患者。其中，女性37例，男性19例；年龄51～83岁，平均（68.38±2.26）岁。

1.2 方法

术前常规局部和（或）全身应用降眼压药物，最大程度降低眼压。眼压未能控制者术前给予20%甘露醇静脉滴注；术前半小时开始复方托吡卡胺滴眼液散瞳；术前常规盐酸奥布卡因滴眼液点眼；做巩膜或透明角膜隧道切口，若虹膜后粘连瞳孔散大效果差则应用黏弹剂分离，行连续环形撕囊与水分离、水分层，将晶状体核超声乳化吸除，吸除残余皮质，囊袋内植入后房型硬性人工晶状体（或者折叠式人工晶状体），注吸头反复冲洗房角数次，水密切口。

1.3 观察指标

观察本组闭角型青光眼并白内障患者术前及术后1周如下指标：视力、眼压、周边前房及房角等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

与治疗前相比，56例闭角型青光眼并白内障患者治疗后视力、眼压等临床指标得到明显的改善（P＜0.05）。全部患者术后周边前房均≥1CT，较手术前明显加深。术后1月复查房角，跟术前比较明显增宽、房角粘连及色素沉着明显改善。

3 讨 论

闭角型青光眼为临床常见类型的青光眼病症。瞳孔阻滞是常见的发病因素。闭角型青光眼并白内障常见于中老年群体，其年龄通常都≥40岁，而且随着年龄的逐年增长，晶状体逐渐出现严重的膨胀，并引起晶状体增厚，使虹膜晶状体隔前移，前房变浅，造成相对瞳孔阻滞，出现前房角闭合与眼部压力增高，引起青光眼的发生[1]。各类因素引起的晶状体浑浊均能够被叫做白内障，初阶段对视力没有显著的阻碍，而疾病状况的逐步进展，会慢慢阻碍到患者平时的学习同生活，过重的会引发失明[2]。晶状体的变化同白内障协同原发型闭角型青光眼间关联密切，所以，对晶状体实施全方位的治疗不可或缺。摘除膨胀变厚的晶状体可有效缓解瞳孔阻滞，使前虹膜晶状体隔后移，前房明显加深，房角重新开放，降低眼压。术中可用黏弹剂钝性分离房角、注吸时可用注吸头反复冲洗房角粘连的色素及炎性物质，有利于改善小梁网功能，增加房水流出，降低眼压。

超声乳化术主要通过乳化针（有超声震荡功能）经非常小的切口伸至眼球内，利用其有规则的高频震荡将眼内混浊的晶状体击碎，同时彻底吸除。该术通常在3 mm左右手术切口完成相关操作[2]。在白内障经超声乳化吸出后，对患者眼部植入人工晶体。这种手术方式有以下优点：第一、小切口闭合状态开展手术时眼内压力波动非常小，其出现眼内容物脱出、出血的风险大大降低；第二、采用隧道式小切口能够有良好的抗张强度与自闭性；第三、小切口手术很少影响角膜形态，术后视觉效果好，减少手术源性散光。由上述结果可知：采取白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼并白内障患者，能够将其视力（0.15±0.03）有效提高至（0.58±0.24），也能够将其眼压（31.33±3.39）mmHg降低为（12.71±2.11）mmHg，还能够加深其周边前房为1 CT以上。这与韩兆玲等人的研究结果相似，其在超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼患者视力及眼压的影响研究中报道该术治疗原发性闭角型青光眼效果确切，患者术后1周视力、眼压与周边前房分别为（0.57±0.26）、（12.84±2.16）mmHg、（1.25±0.13）CT，提示白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术在临床治疗中具有重要作用。

由此表明，闭角型青光眼并白内障患者应用白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗可显著改善其周边前房及房角、视力、眼压等指标，具有较高的临床推广价值。

[1] 林咸米.超声乳化联合IOL植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志,2017,17(01):137-139.

[2] 邓 里,曾 军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志,2017,17(02):335-337.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10764.01

本文编辑：吴玲丽