王 剑

（江苏省兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

普通窄带成像内镜对结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断价值

王 剑

（江苏省兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

目的探究在结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断时，使用普通窄带成像内镜检查的价值。方法选取2016年1月～2016年12月我院收治的实施普通窄带成像内镜检查的结直肠息肉患者160例，对患者的临床检查情况进行分析，同时统计其诊断准确性。结果160例纳入研究的患者均顺利实施诊断，有50例患者为结直肠增生性息肉，110例患者为腺瘤，和病理检查结果比较可得本次检查的准确率为90.62%。结论普通窄带成像内镜对结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断准确率较高，能够明确区分患者的息肉大小和息肉形态，具有较高的使用价值，因此值得临床借鉴和使用。

结直肠增生性息肉；腺瘤；普通窄带成像内镜；鉴别诊断；价值

结直肠增生性息肉和腺瘤均在临床中较为常见，病情发生的临床特征存在类似之处，但是对于患者产生的影响不同，腺瘤性息肉较增生性息肉更容易恶变，故长时间存在发生结直肠癌的风险增加，因此需要及时实施内镜下切除治疗，此时就需要及时对患者做出疾病的鉴别和区分。本次我们则着重针对普通窄带成像内镜的诊断和鉴别价值进行分析，目的在于总结临床经验，本次研究的详细情况如下。

1 资料余方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的实施普通窄带成像内镜检查的结直肠息肉患者160例，患者均经过结肠镜检查疑似为增生性息肉或腺瘤，本次研究开始前已经对患者说明了研究概况，入选者均为知情且同意参加研究者。160例患者的年龄区间为33.0岁到76.5岁，计算可得患者的年龄均值为50.21±3.24岁，患者临床症状为不同程度的消瘦、便血、便秘、腹泻、腹部不适等症状。

1.2 方法

针对入选患者均实施普通窄带成像内镜（奥林巴斯Q260AI）检查，在检查前对患者简单说明检查过程中的注意事项，并引导患者学会和医护人员配合；在白光模式下进镜，直至患者的回盲部，对其阑尾孔、回盲瓣结构等进行分辨，进镜直至患者的盲肠部位，退镜观察全结肠情况；并在NBI模式下对患者息肉表面隐窝形态和表面微血管形态进行观察，活检或高频电切除息肉，使用甲醛固定后进行石蜡包埋，并连续切片为4 um，使用HE染色，此后对患者进行鉴别和诊断。

1.3 观察指标

观察患者的检查情况，同时对结直肠增生性息肉和腺瘤分别占比做一统计，观察患者的检查息肉形态；并结合《中国早期结直肠癌及癌前息肉筛查与诊治共识意见》[1]中相关标准辅助进行诊断，该标准中1型对应增生息肉；2型对应腺瘤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用%统计计数资料，用x2检验计数资料，计量资料用（±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P＜0.05则说明差异明显。

2 结 果

2.1 患者息肉类型和例数145.90.62

160例纳入研究的患者均顺利实施诊断，有50例患者为结直肠增生性息肉，110例患者为腺瘤。经过实验室病理诊断，将65例患者诊断为结直肠增生性息肉，将95例患者诊断为腺瘤，无漏诊患者，有15例患者误诊，误诊率为9.375%，故本次检查的准确率为90.62%。

2.2 患者息肉形态

腺瘤患者的息肉最大直径为0.85 cm，而增生性息肉患者的息肉最大直径则仅为0.55 cm；腺瘤患者中表面分叶者为50例，占比为45.45%，增生性息肉患者中表面分叶者为9例，占比为18.00%。

3 讨 论

结直肠息肉在临床中较为常见，病情发生后严重影响患者健康，故我们需要及时对患者做出诊断，以便给予患者实施准确的治疗。

普通窄带成像内镜下检查可对患者的微血管特征进行明确，息肉组织的微血管在内镜下呈现深褐色或深绿色征象，因此可和周围正常组织做出明确的区分，易于临床对患者实施判断。直肠增生性息肉和腺瘤使用临床常规诊断难以区分的原因就是，其微血管形态无法做出明确的判别，因而会影响对患者诊断的准确率[2]。我们利用普通窄带成像在内镜下对患者进行检查，可明确患者的微血管形态，同时结合患者的腺管形态对其做出区分和鉴别。本次我们在研究的过程中，则共计入选160例疑似结直肠增生性息肉和腺瘤患者，对其均采用普通窄带成像内镜检查和诊断，160例纳入研究的患者均顺利实施诊断，有50例患者为结直肠增生性息肉，110例患者为腺瘤，和病理检查比较可得本次检查的准确率为90.62%。这说明普通窄带成像内镜对于患者具有较高的诊断准确率，此外对患者的疾病检查形态进行分析，明确可见两组的息肉最大直径和息肉分布情况存在差异，本次腺瘤患者的息肉最大直径为0.85 cm，因此临床对患者实施检查过程中如果发现患者的息肉直径与其接近，一般可对患者做出诊断。

综上所述，普通窄带成像内镜对结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断准确率较高，能够明确区分患者的息肉大小和息肉形态，具有较高的使用价值，因此值得临床借鉴和使用，以期对患者诊断后及时根据病情对其进行治疗，改善患者预后。

[1] 张澍田.中国早期结直肠癌及癌前息肉筛查与诊治共识[M].北京:人民卫生出版社,2015:32-41.

[2] 高美丽,陈 吉,崔 宏,等.普通内镜结合窄带成像技术用于鉴别结直肠息肉良恶性的价值[J].国际消化病杂志,2014,34(05):353-354.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10738.01

本文编辑：王雨辰