冯 卉

（锡林郭勒盟蒙医医院眼科，内蒙古 锡林浩特 026000）

原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的治疗效果分析

冯 卉

（锡林郭勒盟蒙医医院眼科，内蒙古 锡林浩特 026000）

目的探究原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的治疗效果。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的经药物治疗眼压仍高于40 mmHg的原发性急性闭角型青光眼患者34例作为本次研究对象，对患者实施复合式小梁切除术治疗，观察其治疗效果。结果患者经过治疗后，未出现严重并发症，且眼压得到有效控制，手术成功率为91.67%。结论在原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下施行复合式小梁切除术治疗，不仅安全性较高，而且疗效较为显著，值得在临床上推广及应用。

原发性急性闭角型青光眼；持续高眼压；复合式小梁切除术；治疗效果

青光眼为临床上常见的一种眼科疾病，在老年人群中有着较高的发病率，不仅会降低患者的生活质量，而且致盲率较高[1]。而原发性急性闭角型青光眼患者通常会伴有持续性眼高压，容易导致前部视神经缺血、视网膜中央动静脉阻塞，其发病较为危急，容易对视力造成永久损害，需要进行降眼压治疗。本文主要研究原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的治疗效果，并将研究结果总结入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的经药物治疗眼压仍高于40 mmHg的原发性急性闭角型青光眼患者34例作为本次研究对象。其中，男性19例，女性15例，年龄在57～81岁之间，平均年龄（64.8±3.5）岁。

1.2 方法

患者在术前半小时采用20%的250 mL甘露醇予以静脉滴注，并在球后阻滞麻醉之后按压眼球5rain，以降低眼压。在完成上方球结膜下的浸润麻醉之后，于距离上方角膜缘约8～10 mm处，作一个以角膜缘为基底的球结膜瓣，并在烧灼巩膜止血左右做1/2的，约为4 mm×4 mm的板层巩膜瓣。之后在巩膜瓣下置入0.3～0.5%的大小约5 mm×6 mm的丝裂霉素C棉片3rain，另外用120 mL的平衡盐液进行巩膜瓣、结膜囊的冲洗，在9点位角膜缘内约1 mm位置处行前房穿刺，并对穿刺口进行轻轻按压，缓慢放出房水，并坚持少量多次的原则以降低眼压。同时，要在巩膜瓣基底部进行小梁组织的切除，并切除周边虹膜。在巩膜瓣的两端顶角缝合固定之后，双侧边要各做l针可调节缝线，并在上方角膜缘内约1 mm位置处穿出打结，在前房穿刺口进行平衡盐液的注入，并逐层缝合结膜、眼球筋膜囊。

1.3 效果评定

记录患者治疗前后的眼压状况，并随访3～12个月，观察其并发症发生情况，手术成功率。

2 结 果

34例患者共有36只患眼，在治疗前，其眼压为（57.8±8.6）mmHg，而经过复合式小梁切除术治疗后1周，患者眼压下降为（13.4±2.5）mmHg，治疗6个月后，患者的眼压为（18.7±3.6）mmHg，相比较治疗前有显著改善。同时，经过随访后，发现患者仅有33例出现前房出血，但未出现脉络膜上腔驱逐性出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症，手术成功率为91.67%。

3 讨 论

原发性急性闭角型青光眼的发病较为危急，很容易对视功能造成永久损伤，且在高眼压状态下，其眼部组织充血严重，且较为薄弱，若是处理不当容易出现诸多并发症，进而严重影响到患者的正常生活[2]。临床上一般采用药物进行降眼压治疗，然而，若是在采用药物治疗后，患者的眼压依旧未得到有效降低，便需要采用手术方式进行治疗。

从本研究结果显示，患者手术成功率为91.67%，在治疗后，其眼压得到有效控制，且未出现严重并发症。表明复合式小梁切除术的手术效果良好，且安全性较高[3-5]。但在手术过程中需要注意的是，要在实施球后麻醉后，对眼球进行充分按摩，以降低眼压。而在穿刺、切开前房时，要缓慢放出房水。而在周边虹膜切除之前，可在虹膜上剪一个小口，以便房水缓慢流出。巩膜瓣的缝合要运用可调整缝线，以便术后拆线。另外，要从角膜穿刺口注入平衡盐液，以进一步加深前房眼压，避免出现眼压过低现象。

综上所述，将复合式小梁切除术运用于原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下，能够在取得良好疗效的同时，避免严重并发症的发生，安全性较高，可在临床上推广及应用。

[1] 冯桂强.青光眼白内障四联手术治疗极浅前房持续性高眼压[J].国际眼科杂志,2014,14(02):282-286.

[2] 韩永钊,栗慧娜.前房穿刺术联合复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下疗效观察[J].临床眼科杂志,2015,23(06):501-503.

[3] 陈礼彬,徐 赤.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的护理[J].现代中西医结合杂志,2013,22(07):782-783,798.

[4] 刘艳艳,余 涵.原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术疗效分析[J].新乡医学院学报,2015,32(02):160-162.[5] 吴 敏,胡竹林.两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼[J].眼科新进展,2015,35(02):154-157.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10731.01

本文编辑：王雨辰