张艳红

（克拉玛依市第二人民医院急诊科，新疆 克拉玛依 834009）

浅谈急诊内科昏迷患者临床诊断及治疗

张艳红

（克拉玛依市第二人民医院急诊科，新疆 克拉玛依 834009）

目的分析在急诊内科患者的临床处理中，科学的诊断与治疗的重要价值。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的急诊内科昏迷患者60例为主要对象，给予患者科学的诊断与一系列后续治疗措施，对患者的最终预后效果进行分析。结果在所有患者当中，有4例患者死亡，其余所有患者均抢救成功且接受诊治后病情恢复正常。结论在急诊内科出现昏迷的患者当中，对患者进行必要的诊断与科学治疗十分关键，患者只有接受科学的诊治才能避免出现死亡。

昏迷；内科；急诊；患者；治疗；诊断

在急诊内科常见的急危重症当中，昏迷是最为常见的一种类型，一般多发生于中毒、严重外伤及急性心脑血管疾病患者当中。急诊内科患者一旦出现昏迷症状，就会出现较为明显的意识障碍，无法提供给医护人员相应的病史资料等，也无法配合临床诊治，且很多患者的病因涉及多个学科，这样就给其诊断与治疗带来了不利影响[1]。我院在急诊内科患者出现昏迷后，对其实施科学的诊断与治疗，收到较好效果，现根据实际情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的急诊内科昏迷患者60例为主要对象，所有患者当中不存在精神疾病患者及假性昏迷患者。在我院所选的患者中，男性患者为37例，女性患者为23例，患者的年龄为16～81岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

我院医护人员对所有患者的实际情况进行评估分析，重点评估其昏迷水平。患者入院之后，医护人员会详细询问送诊人员，及时掌握患者的病史及发病原因等，以便快速诊断。医护人员在询问病史的同时，还为患者作详细的查体，观察其生命体征、皮肤、头颈等情况是否出现明显变化等。根据患者的临床症状等还会给予其相应的化验检查，比如脑部CT扫描、血糖、肝肾、电解质、血气分析等检查等，并且给予患者吸氧，尽量加快检查时间，以免患者抢救时间被延误。

1.2.2 治疗方法

患者入院之后，医护人员需要对其生命体征等进行监测，并且给予患者心电监护处理，及时清除其气道分泌物等，以保持呼吸道通畅，同时吸氧以维持患者的血氧饱和度情况。迅速为患者建立静脉通道，并且根据其病情变化等实施相应实验室检查。分类抢救的患者则需要医护人员根据患者的实际反应及实验室检查结果为依据，给予患者洗胃、抗感染、颅脑降压等不同处理。我院给予患者醒脑静静脉注射及基础治疗，并且针对出现呼吸衰竭的患者，实施了气管插管及机械辅助通气。医护人员对于心跳呼吸骤停的患者实施心肺复苏，同时给予患者其他相应的对症抢救处理，等到患者的生命体征较为稳定之后，才进行后续治疗[2]。

1.3 临床观察指标

对所有患者接受临床诊治之后的预后效果进行分析，包括患者的死亡情况等。

2 结 果

在所有60例患者当中，22例为心血管疾病患者，12例为糖尿病患者，9例为中毒患者、11例为脑血管疾病患者，6例患者为多脏器衰竭。所有患者在经过诊治之后，有4例患者出现死亡，其余患者在接受科学诊治之后病情逐渐康复，未出现明显不适反应，患者的死亡率为6.7%。

3 讨 论

对于急诊内科患者而言，出现昏迷症状是不同要素诱导下发生的情况，导致患者的脑干网状结构的透射功能出现了明显障碍，这样就无法确保患者的大脑皮质保持在一个较为兴奋的状态下，从而造成大脑皮质出现损害。对于急诊内科患者而言，出现昏迷给患者的健康、治疗、生命安全都带来了极为严重的不利影响[3]。对于这一类患者而言，科学的诊断与救治十分关键。

我院医护人员在对急诊内科昏迷患者实施临床诊断的时候，首先需要确定患者的昏迷发生原因，并且判断患者是否存在脑血管病变或者全身性疾病反应等。其中，急性中毒与糖尿病都是全身性疾病的主要类型，会造成患者的机体代谢功能出现明显紊乱。医护人员会详细的询问患者的送诊人员及其家属等，掌握患者是否存在慢性基础疾病病史，并且了解患者的用药史等，作出较为科学的判断。。如果患者入院后考虑存在脑血管病变，比如脑梗死、脑部出血等，立即联系医学影像科及时接受CT扫描，以及床旁抽血进行化验检查，同时建立静脉通路，在确诊之后积极进行对症治疗。与此同时，我院医护人员在对患者实施抢救的过程当中，会确保患者气道的顺畅性，并且对检验结果进行分析，这样也可以确保患者临床诊治的全面性。

在本次研究当中，所选择的患者都接受了较为系统的临床诊治，在分析患者的预后情况后可以看出，有4例患者出现死亡，但其余患者的相关症状均得到了较好控制且逐渐恢复正常。总而言之，对于急诊内科昏迷患者的处理而言，医护人员需要对其复杂病因进行全面分析，并且根据患者的临床表现、病情变化采取积极救治，使患者的死亡率才能得到较好的控制，保障患者的生命安全。

急诊内科的患者在出现昏迷以后，医护人员需要立即对其实施诊治，并且从多学科、多角度入手，保证患者诊治的及时性、科学性与有效性，这样才能确保患者的死亡率得到有效控制。

[1] 陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学,2013,42(29):3545-3547.

[2] 肖 洋.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗方法研究[J].中国继续医学教育,2015,7(15):47-48.

[3] 梁 雄.浅谈急诊内科昏迷患者临床诊断及治疗[J].实用中西医结合临床,2014,14(09):50-51.

R459.7

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10720.02

本文编辑：王雨辰