刘 扬，李秀梅，鲁 雪，王爱莲

（山东省青州市人民医院，山东 潍坊 262500）

宫颈癌根治术后患者心理状态及对策研究

刘 扬，李秀梅，鲁 雪，王爱莲

（山东省青州市人民医院，山东 潍坊 262500）

目的分析研究宫颈癌根治术后患者心理状态变化及其对策。方法选取2015年1月～2016年3月青州市人民医院收治的行宫颈癌根治术后的患者20例，采用现象学研究法，通过面对面访谈收集受访者真心心理感受和体验，提炼患者的心理问题，寻求应对办法。结果患者普遍存在身体敏感度高，不适性强，自信心下降，自我评价低，焦虑不安，需要医护人员和家庭成员提供心理支持。结论医护人员关注宫颈癌根治术患者的身体状态的同时也要关注心理状态，加强心理护理对于提高治愈率，改善患者的生活质量有重要的作用

宫颈癌根治术；心理状态；心理护理；对策研究

宫颈癌（cervical cancer，CC）是对女性生活质量和生命健康构成严重威胁的发病率较高的妇科恶性肿瘤之一[1]。行子宫及周围附件的切除手术是目前根治子宫癌的最有效和常用医疗手段。但是由于子宫是女性所特有的标志性生理器官，以及女性患者特殊的家庭角色和中国根深蒂固传统观念等的影响，致使宫颈癌术后患者心理状态处在一个较低的水平，这非但不利于疾病的康复，反而容易导致术后并发症的产生以及严重心理问题的形成[2]。山东省青州市人民医院对宫颈癌患者根治术后心理状态开展系统的研究，以期寻求最佳的护理策略，现将研究成果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年3月青州市人民医院收治的行宫颈癌根治术后的患者20例，患者年龄29～60岁；婚姻状况：未婚2例，已婚14例，离异2例，丧偶2例；大学及文化程度以上8例，高中文化2例，初中文化7例，小学文化及以下3例，职业：公务员2例，教师2例，职员3例，退休3例，个体3例，无业7例。入选研究的20例患者手术方式和麻醉方式统一，精神意识正常，无其他严重器质性疾病，语言表达无障碍，签署知情同意书，自愿参加本次研究，并经过青州市人民医院学术伦理委员会批准实施。

1.2 研究方法

采用现象学研究方法，以面对面、半结构式深度访谈法获得受访者的心理感受和体验。①访谈前准备：一般资料调查表23份，谈话提纲1份，录音笔1支；②访谈者要求：2名拥有10年以上妇科护理经验，且同时具有护士资格证和国家心理咨询师资格证的护师。③资料收集：以编号代替患者姓名，在向被访者说明研究的目的、意义、基本步骤之后2名医师访谈者与1例受访者面谈，每例患者时间约30 min，访谈的核心问题：手术后的心理感受；术后恢复过程中的内心感受；对术后生活中各种变化的内心体验；对今后生活的感想及期望。④访谈资料分析：访谈结束后，反复聆听录音，认真阅读收集资料，进一步提炼主题和类别；将形成的最终的资料返回研究参与者进行内容效度的验证；形成结构化的描述和对现象的诠释，引用被访者的原话描述其经历，支持主题内容[3]。

2 结 果

2.1 身体维度

2.1.1 睡眠质量差

由于伤口疼痛或尿潴留，导致患者难以入睡，或无法深度睡眠而影响睡眠质量。个案2：“术后2天内，感觉疼痛的厉害，几乎无法入睡。”个案5：“手术后一周内，也常常觉得刀口还在隐隐作疼，睡眠很浅，稍有动静就惊醒了。不像手术前，睡后就狂风电闪也照样鼾声如雷。”

2.1.2 体力变差

患者手术感觉到体力明显下降。个案11：“以前干活，我至少顶半个男人，手术半年了，总感觉身体懒洋洋，啥活儿也不相干。”个案8：“手术后感觉胃口不好，吃的比以前少了，怀疑手术伤到我的肠道了。”个案1：“术后放疗，恶心的厉害，感觉自己身体要垮掉。”

2.1.3 身体敏感

术后过度感知身体，对复查结果总是担心。个案3：“我总感觉到自己的手术切除不干净，随时都有复发危险。个案9：“别人越是跟我说手术很成功，我觉得他们都是在安慰我，感觉到身体不是这儿疼就是那儿不舒服。”

2.2 社交维度

2.2.1 生活自信息降低

患者均提到自己的手术均感到生活自信息降低了。个案6：“子宫切除后容易老化，我才30来岁，就是我平时很注意保养，我也觉得明显觉得自己比周围同龄人老了很多。”个案17：“我感觉因为我得了这个病，原本周围要好的朋友都对着我，好像怕我把这病粘到他们身上似的。”

2.2.2 社会角色适应不良

访谈过程中多数患者提到因手术致使减轻或放弃工作，甚至闲置在家，对这样的生活表示不适应。个案7：“还没到退休年龄，得了这病人家就给我换岗位，本来我是单位骨干，现在看仓库，整天闲的没事儿”个案13：“我得病了，就是个废人了，什么都不可以去做。想想就很难过。”个案14：“子宫全都切了，今后不能跟老公过性生活，我这样的老婆有就是个摆设，老公不出轨才怪呢。”个案12：“我听说病友手术做好有5年多了不敢跟老公做爱，更别说我才一年多。”

2.3 支持体系

2.3.1 家庭支持系统

患者的亲人在手术期间对患者的照顾和关怀是其康复的重要精神支柱。参与访谈的患者都表示：在患病后体会到了家人和亲友的关爱，愿意以积极乐观的态度面对生活。个案10：“我老公从住院到现在一直陪着我、照顾我，我一定要赶快好起来，我的孩子不能没有妈妈。”患者15:“女儿每次来看我都问我什么时候能回家，我真希望能早点出院。”患者19:“家人请了护工照顾我，我觉得家人都爱着我，但就是我这病拖累家人了，觉得活着没有啥意义。”

2.3.2 医护人员支持系统

住院期间，医护人员对患者的关照让患者心理感到温暖和宽慰，也是对患者有力的心理支持。个案2：“想到切除子宫，我忍不住大哭起来，责任护士一边安慰我一边给我擦眼泪，还都握着我的手，我感到放松了些。”个案16：“麻醉师为了让我放松，一边实施麻醉，一边和我聊家庭情况，不知不觉中我慢慢睡着了，醒来以后手术都已经做完了，我一点感觉都没有，从内心里感谢这位技术高超的麻醉师。”个案5：“我的住院责任医师，对手术做了全面解介绍，我的顾虑很快消除了，手术以后他对我也很关心，经常来看我，感到他说一位很负责任的好大夫。”

3 讨 论

宫颈癌根治手术对于任何一位患者来说都是一件严重创伤性事件，引起患者心境恶劣，会对患者造成严重的心理打击[4]。临床资料报道[5]以宫颈癌为代表的妇科恶性肿瘤患者并发抑郁症是其他恶性肿瘤抑郁症发病率的3倍以上。为此医护人员在手术中和手术后要做好疼痛护理，环节手术的疼痛程度；同时还需要根据患者文化背景、认知水平，适时地给予心理疏导，消除负面的影响，促进患者治疗信心；出院后做好健康宣教，讲明生活护理注意事项，特别告知患者子宫切除以后不影响正常夫妻生活，术后6个月可恢复正常性生活，且患者的外貌形态也不会发生明显变化。同时做好患者家人尤其是丈夫的心理工作，丈夫要理解和认可患者[6]。由此可得医护人员关注宫颈癌根治术患者的心理状态，加强心理护理对于提高治愈率，防止癌细胞转移与扩散，改善患者的生活质量有重要的作用。

[1] 高 丹,曹耀萍,郭 梅.达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术患者围术期心理体验的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):20.

[2] 熊 媛,马小琴,钱琴伟,等.宫颈癌根治术后患者真实体验的质性研究[J].浙江中医药大学学报,2013,37(6):830.

[3] 张 楠,李 涛.微创外科技术的新进展[J].医疗卫生装备,2010,31(9):9-10.

[4] 袁丽佳,梁志清,郝世君,等.宫颈癌腹腔镜手术后患者的心理状况及影响因素[J].第三军医大学学报,2005,27(20):2075.

[5] 常 茹,谷莹佳,孙晓庆,等.中西医结合干预宫颈癌患者术后并发抑郁临床探析[J].2017,44(1):134.

[6] 陈惠玉,陈唐庚,陈丽清.心理护理对80例宫颈癌患者术后心理影响的研究[J].福建医药杂志,2015,37(5):170-171.

R473.73

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10708.02

山东潍坊科局级立项课题——编号2016YX113

本文编辑：王雨辰