张建云

【摘要】目的 分析硫酸镁联合硝苯地平应用于妊高征治疗对患者血压及自然分娩率的影响。方法 选取2013年1月～2016年5月我院收治的妊高征患者68例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各34例。对照组单纯给予硫酸镁治疗，研究组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组患者的血压控制情况和自然分娩率。结果 两组患者治疗前的收缩压与舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后的收缩压与舒张压改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的自然分娩率为82.35%，显著高于对照组的55.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高征，能够有效改善患者的血压状况，提高患者的自然分娩率，值得推广。

【关键词】硝苯地平；妊高征；自然分娩率；硫酸镁

【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..02

妊高征，即妊娠高血压综合征，是妊娠期所特有的一种并发症，临床主要表现为蛋白尿、高血压以及心功能损伤等症状，具有较高的发病率和死亡率，是威胁母婴安全的重要疾病[1]，因此，如何对妊高征患者进行有效治疗极为重要。目前对于妊高征多采用解痉、降压、镇静和利尿等治疗，为了解硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高征治疗的疗效，本文选取我院收治的妊高征患者68例进行研究，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年5月我院收治的妊高征患者68例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各34例。所有患者均符合妊高症的相关诊断标准，均不存在严重肾脏疾病、原发性高血压、糖尿病等疾病。所有患者均对本次研究知情并同意。研究组年龄23～35岁，平均年龄（27.9±4.3）岁；孕周32～40周，平均（36.8±2.1）周；初产妇20例，经产妇14例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.2±3.9）岁；孕周33～41周，平均孕周（37.1±1.9）周；初产妇19例，经产妇15例。两组患者年龄、性别以及孕周等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者分别给予不同的治疗方法，对照组患者给予硫酸镁治疗，在首次使用时，将25%硫酸镁20 mL溶于10%葡萄糖溶液20 mL中，静脉推注，并在10 min内将其推注完成。再将25%硫酸镁60 mL与5%葡萄糖溶液500 mL混合，静脉滴注，将滴速调整为1 g/h。在使用硫酸镁治疗的过程中，密切监测患者的血镁浓度，避免患者出现镁中毒的情况，连续治疗7天；研究组患者在对照组的基础上加用硝苯地平治疗，口服硝苯地平控释片，10 mg/次，3次/d，以7天为一疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血压变化情况，包括收缩压和舒张压的变化，并统计两组患者的剖宫产与自然分娩例数，对其自然分娩率进行分析比较。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血压控制情况比较

研究组与对照组治疗前的收缩压分别為（156.3±8.5）mmHg和（156.2±8.7）mmHg，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，研究组的收缩压为（129.8±6.8）mmHg，对照组为（141.5±7.6）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组与对照组的舒张压分别为（76.2±5.3）mmHg和（87.4±6.9）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的自然分娩率比较

研究组自然分娩28例，剖宫产6例，自然分娩率为82.35%；对照组自然分娩19例，剖宫产15例，自然分娩率为55.89%。研究组自然分娩率显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=5.58，P<0.05）。

3 讨 论

妊高征在临床较为常见，主要是由于血液粘稠、血管痉挛导致脏器的血液供给速度减慢，造成组织或脏器出现缺血缺氧的情况，很容易导致心、肝、肾等脏器发生病变。妊高征通常多发于妊娠24周以后，临床主要表现为蛋白尿、高血压等症状，严重时还有可能导致患者抽搐或昏迷，甚至给患者的生命安全造成威胁，因而妊高征也是导致产妇和胎儿死亡的重要因素。就目前的研究现状来看，妊高征的发病机制还没有非常统一的结论，其发病可能与患者的免疫功能以及遗传等因素有关。

对于妊高征的治疗，有解痉、镇静、降压以及针灸治疗等多种治疗方式，妊高征治疗的关键在于控制患者的血压水平，使其迅速降低至正常高水平，并改善患者重要器官的血液循环，减少其他并发症发生，以确保患者和胎儿的安全。降压药物虽然具有较好的降压作用，但是在降压的同时会使得患者重要器官的血流量减少，尤其是子宫胎盘血流量的减少，会给胎儿的安全造成一定影响，硫酸镁由于可以抑制乙酰胆碱的释放，预防和控制子痫发生，并具有制止抽搐和降低血压的作用，所以对于妊高征患者，临床通常首选硫酸镁治疗。

硫酸镁属于解痉药物的一种，能够起到抑制乙酰胆碱释放的作用，有助于扩张血管，松弛骨骼肌与平滑肌，从而对胎儿缺氧起到一定的保护作用，从而达到防止抽搐、舒张血管和降低血压的作用。除此之外，硫酸镁还具有扩张血管、抑制中枢和改善体循环的作用，从而预防心、脑、肾等功能的衰竭，硫酸镁是解决痉挛的良好药物，但是该药物的降压效果较为有限[2]。有研究指出，硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高征治疗，具有较好的应用效果，能够有效起到控制血压的作用。硝苯地平是钙拮抗剂的一种，对心肌细胞膜钙通道有选择性抑制作用，从而可以起到保护心肌细胞，抑制支气管、子宫平滑肌、血管的兴奋-收缩偶联机制的作用，加速患者全身血管的扩张，从而改善微循环，达到降压的目的[3]。硝苯地平对于重度或顽固性高血压有着较为显著的疗效，而且不良反应较少，是治疗妊高征较为理想的药物。

有研究显示，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征时，这两种药物能够协同作用，起到降低患者血压水平，扩张血管，改善患者微循环和缓解临床症状的作用，其临床效果显著，且具有较高的安全性，因而该治疗方法更容易被患者所接受和认可[4]。叶翠香等研究学者通过对40例妊高征患者采用硫酸镁与硝苯地平治疗发现，患者的治疗有效率达到了95%，明显高于单纯采用硫酸镁治疗的75%，且联合治疗的不良反应相对较少，证实了硫酸镁与硝苯地平联合治疗的有效性[5]。

本研究结果发现，研究组患者的血压控制情况明显比对照组要好；研究组患者的自然分娩率达到了92.35%，显著高于对照组的55.89%，差异有统计学意义（P<0.05），说明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的疗效显著，能够有效控制患者的血压，提高患者的自然分娩率，保障母婴安全，在临床具有可行性。

综上所述，妊高征患者给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗，有助于控制患者的血压，改善患者的临床症状，加速患者的康复，提高患者的自然分娩率，值得临床进一步应用。

参考文献

[1] 靳丽洁.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效对比分析[J].包头医学院学报，2015，15（01）：43-44.

[2] 黄 琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征38例临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1452-1453.

[3] 田秀娟.联用硫酸镁和硝苯地平治疗妊高征的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（06）：100-101.

[4] 高 丹，刘 乐，刘艳华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的疗效评价[J].中国处方药，2016，14（06）：87-88.

[5] 叶翠香.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床效果及安全性分析[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2079-2080.

本文编辑：孙春宇