李龙

【摘要】目的 探讨归脾汤在冠心病合并心律失常治疗方面的效果。方法 选取2014年6月～2016年3月冠心病合并心律失常患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者使用口服美托洛尔片的常规治疗方法；在对照组治疗的基础上，观察组患者再使用归脾汤加味进行治疗，针对患者具体病情加减药味。观察两组患者治疗后的疗效以及不良反应发生的情况。结果 观察组患者总有效率84.00%高于对照组52.00%（P<0.05）；在不良反应发生情况方面，两组虽均有发生且对照组数据略高于观察组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在治疗冠心病合并心律失常患者方面，归脾汤加味效果显著，安全性较高，值得在临床上推广及使用。

【关键词】归脾汤加味；冠心病；合并；心律失常

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

作为一种临床上常见的疾病，冠心病合并心律失常会导致患者出现胸闷、乏力、心悸、头晕等症状。目前主要依靠药物治疗，患者如果没有及时控制心律失常的发展，便会影响血流动力学，加重病情[1]。在中医领域，该疾病是属于胸痹及心悸的范围，其病因是脾胃虚弱、气血不足，为了探讨归脾汤加味对于冠心病合并心律失常患者的效果，本文选取了患者50例作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年3月冠心病合并心律失常患者50例作为研究对象，按照随机的原则将其分为对照组和观察组，各25例。所有患者均获知情权。对照组男与女比例为13：12，年龄47～69岁，平均年龄（59.75±3.41）岁，病程1～13年，平均病程（5.25±2.18）年。观察组男与女比例为14：11，年龄46～69岁，平均年龄（59.31±3.41）岁，病程1～14年，平均病程（5.83±2.03）年。两组患者在基线资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，口服美托洛尔片，初始剂量为12.50 mg，2次/d，根据患者心理状态和血压情况调整剂量，连续治疗30天。

观察组患者在对照组治疗的基础上，再使用归脾汤加味进行治疗，根据患者具体病情再行药味加减，水煎分两次服用，1剂/d，连续治疗30天。归脾汤加味：黄芪30 g、丹参

15 g、白术20 g、酸枣仁20 g、红花15 g、龙眼肉15 g、党参

20 g、当归20 g、甘草12 g、木香12 g、远志20 g、茯神20 g。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 觀察指标

观察两组患者治疗后的疗效以及不良反应发生的情况。

1.3.2 疗效判定标准

观察两组患者治疗前后的临床症状及影像学变化，以此判定疗效。显效：胸闷、心悸等症状消失明显，心脏早搏的次数减少90%以上。好转：胸闷、心悸等症状有部分好转，心脏早搏的次数减少50%～90%。无效：胸闷、心悸等症状没有明显改善，甚至病情有加重迹象。两组患者治疗后的总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者治疗后的总有效率为84.00%，明显高于对照组患者52.00%（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者中均有不良反应的出现，观察组患者中恶心1例和食欲不振出现1例，其不良反应发生的概率为8.00%；对照组患者中出现食欲不振2例、恶心1例、心动过缓1例，不良反应发生的概率为16.00%。结果显示，观察组患者的不良反应发生概率要低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

冠心病合并心律失常主要是因为血液中脂质的沉积，造成冠状动脉变窄，引起心肌的缺氧和缺血，最终引发心律失常[2]。临床上主要依靠降脂、抗心律失常、改善供血的药物进行治疗，属于一种慢性疾病，中医认为该疾病是因体虚、气血失调导致的，故而其治疗当以补脾虚为主，辅以祛痰化瘀。此次采用归脾汤加味进行研究，观察其效果[3]。

结果显示，观察组患者经治疗后的总有效率84.00%，明显高于对照组患者；治疗期间两组患者均有不良反应发生，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，归脾汤加味对于治疗冠心病合并心律失常方面，效果显著，安全性较高，不良反应出现风险较低，值得广泛使用。

参考文献

[1] 梁敬坤.归脾汤在治疗冠心病心绞痛的临床应用[J].中医临床研究，2012，04（12）：76-77.

[2] 董豹珍，吕翠田，牛亚南，等.归脾汤加减治疗心脾两虚型冠心病体会[J].光明中医，2013，28（11）：2383-2384.

[3] 周兆玲，高晓玲，陈梦雅，等.归脾汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛90例疗效观察[J].甘肃科技，2015，31（23）：107-108.

本文编辑：吴红艳