柴文亮

【摘要】目的 研究对老年难治性高血压患者采用中西医结合治疗方法的临床治疗效果及价值。

方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的老年难治性高血压患者78例，随机分为两组，各39例。对照组采用西医治疗，实验组采用中西医结合治疗，治疗后将两组的疗效进行比较和分析。结果 治疗后，相较于对照组，实验组治疗总有效率明显较高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后相较于对照组，实验组收缩压与舒张压明显较优，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年难治性高血压患者采用中西医结合治疗方法有确切的治疗效果，在临床上值得应用和推广。

【关键词】老年难治性高血压；中西医结合治疗；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

在临床上老年难治性高血压作为一种常见的疾病，也被称为抗高血压治疗抵抗及抵抗性高血压，高血压患者在采用生活干预及药物治疗之后，血压控制仍然无法<18.6/12.0 kPa视为难治性高血压，此病会导致脑卒中、心肌梗死、肾脏疾病等，有较高的病死率，因此，必须选择一种有效的治疗方法对其进行治疗，提升治疗效果[1]。我院在临床实践中发现采用中西医结合治疗的疗效较为理想，本研究选取我院收治的老年难治性高血压患者78例作为研究对象，对中西医结合治疗的效果进行进一步探析，以下为探析过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的老年难治性高血压患者78例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各39例。对照组男20例，女19例，年龄56～86岁，平均年龄（64.95±3.86）岁，病程1～9年，平均病程（5.78±1.20）年；实验组男21例，女18例，年龄56～85岁，平均年龄（65.55±3.65）岁，病程1～10年，平均病程（5.80±1.20）年。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组治疗方法为中西医结合治療，（1）西医治疗方法为：采用硝苯地平缓释片进行口服治疗，40 mg/次，

2次/d；厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行口服治疗，1片/次，2次/d；给予酒石酸美托洛尔片进行口服治疗，12.5 mg/次，2次/d[2]；（2）中医治疗方法，药方组成为黄芪30 g、桃仁15 g、红花10 g、牛膝15 g、甘草6 g、川穹10 g、钩藤15 g、枳壳6 g、当归15 g、赤芍10 g、葛根15 g，用水进行煎服，1剂/d，分早晚2次服用。再根据中医辨证对不同类型患者进行加减治疗[3]。水煎药方之后口服治疗，2次/d，1个疗程为期1周，有特殊症状的患者需要经2～3疗程的治疗；而对照组只给予西医治疗方法，治疗后将两组患者的疗效进行比较和分析。

1.3 评价指标

在治疗前后均对两组患者的血压情况进行测量和记录，包括收缩压和舒张压。

1.4 疗效评价标准

显效：舒张压标准水平为下降在1.33 kPa以上，如患者临床症状，比如头晕、失眠、心悸、头痛等全部消失，没有达到标准水平，下降值20 mmHg，或者为正常水平；有效：若患者的临床症状缓解明显，血压下降没有达到下降标准，在10 mmHg以上，或者舒张压下降20 mmHg以上；无效：患者的临床症状及血压情况与治疗前相比无变化或者加重[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，相较于对照组，实验组治疗总有效率明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血压情况比较

治疗前两组收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后相较于对照组，实验组收缩压与舒张压明显较优，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

难治性高血压主要因为高血压所致，高血压以体循环动脉压持续增长、发生全身代谢性改变，同时会发生冠心病、糖尿病及心脏肥大等并发症为主要特征，对老年患者的健康及生活质量均造成严重的影响[5]。临床研究显示，老年高血压患者若舒张压在90 mmHg以上，一旦收缩压在

140 mmHg以上，相当如舒张压在90 mmHg以下，经3种或4种药物治疗老年难治性高血压，仍不能降低患者血压均称为RH（顽固性高血压）[6]。治疗高血压较难的影响因素为：老年患者不合理的饮食搭配，无法有效控制摄盐量，遵医嘱程度差，同时在用药方法上也存在很多问题，无法戒烟戒酒等；另外，心理因素也是一个重要的因素，在治疗过程中老年患者情绪复杂，比如紧张、恐惧及焦虑等，同时伴随基础疾病，同时有肾脏病变，增多了危险因素，降压药物在治疗过程中影响质量效果，导致难以治疗。

难治性高血压主要以疲乏、记忆力减退、头痛及头晕、失眠、易怒、多汗及心悸为主要临床症状，在采用药物治疗，尤其是联合用药治疗的同时需要采用非药物治疗，主要为心理治疗，将患者的不良情绪消除，并且指导患者进行有氧运动，避免摄入含胆固醇高食物及动物脂肪，对盐摄入进行限制，促进膳食结构合理化，忌烟忌酒，以此对高血压进行有效控制。本研究给予硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片均为常用的降压药物，在此基础上给予中医组方，发挥活血化瘀、滋阴潜阳、平肝补肾、安神等功效，与西医相结合，对患者血压进行纠正，作用持久平稳，对患者临床症状进行有效改善，达到标本兼治的目的。本研究结果显示，中医结合治疗不但提升了治疗总有效率，而且有效降低了患者的血压水平，疗效确切。

综上所述，在老年难治性高血压患者采用中西医结合治疗方法有确切的疗效，在临床上值得应用和推广。

参考文献

[1] 李八统.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果评价[J].当代医学，2013（36）：144-145.

[2] 张立群.中西医结合治疗老年难治性高血压的效果体会[J].中国现代药物应用，2014（6）：123-124.

[3] 孙 曦，刘洪兴.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床研究[J].河南医学研究，2015，24（12）：103.

[4] 刘章平.中西医结合治疗老年难治性高血压临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（23）：67-68.

[5] 丁现琴，郝军生.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果[J].中国卫生产业，2014（32）：186-187.

[6] 何建平，梁志乐，王小艳，等.中西医结合治疗老年难治性高血压疗效分析[J].当代医学，2015（19）：151-152.

本文编辑：鲁守琴