薛蓉++朱国斌

【摘要】目的 观察对冠心病患者采用曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗的效果。方法 选取2015年3月～2016年12月本院收治的冠心病患者90例进行观察，采用随机分组法分为研究组和参照组，各45例。所有患者均给予常用治疗方案，参照组同时采用曲美他嗪治疗，研究组在常规治疗基础上采用曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗。治疗6周，观察两组患者心绞痛持续时间、心绞痛发作次数改善情况及治疗总有效率。

结果 研究组总有效率93.33%明显优于参照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪、阿托伐他汀联合用药有效的减轻了冠心病患者的心绞痛症状，安全性高，具有较高的临床应用价值。

【关鍵词】冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；疗效

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

随着人们生活节奏和饮食习惯的改变，冠心病患者持续增多。冠心病好发于老年人群，且近年来发病率逐渐年轻化，已经引起了临床的广泛重视[1]。冠心病主要与冠脉粥样硬化、高脂血症、高血压、肥胖症、吸烟饮酒等因素有关，患者有心绞痛、胸闷、心悸、心前区放射性疼痛等症状。冠心病的病程较长，长期慢性心肌损伤会并发动脉栓塞、心肌梗死、乳头肌功能失调、心室壁瘤等多种严重并发症，威胁患者的生命安全[2]。临床治疗冠心病的药物种类多，常见的有硝酸酯类、他汀类降脂药、钙拮抗剂、抗血小板制剂、β-受体阻滞剂等。通过临床长期对冠心病的治疗研究发现，曲美他嗪、阿托伐他汀联合用药的疗效突出，在广大冠心病患者中取得了满意的治疗效果。本文就此进行了专门探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年12月本院收治的冠心病患者90例进行观察，其中男50例，女40例，年龄47～78岁，平均年龄（60.3±4.1）岁；病程6个月～10年，平均病程（3.3±0.9）年。其中合并有高脂血症18例，高血压11例，脑血管疾病9例，糖尿病5例。采用随机分组法将其分为研究组和参照组，各45例。两组患者的病程、性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者有心悸、胸痛、气短乏力、胸闷等临床症状；（2）经冠脉造影检查冠状动脉狭窄超过75%，左心室射血分数超过50%，有窦性心律表现，符合WHO关于冠心病的诊断标准；（3）患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）有心肌梗死、心衰、动脉栓塞等严重并发症患者；（2）严重脏器功能不全、凝血功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤患者；（3）近2周内已接受影响观察结果治疗方案的患者；（4）对治疗药物过敏患者。

1.2 治疗方法

所有患者在确诊后均给予利尿剂、他汀类降脂药、钙拮抗剂、抗血小板制剂、β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗，参照组同时给予曲美他嗪治疗，盐酸曲美他嗪片（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233）

60 mg/次，3次/d，治疗6周。

研究组同时联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）1次/d，

25 mg/次，治疗6周。

1.3 疗效评价

显效：临床症状、体征基本消失，心绞痛发作次数及持续时间明显降低，心电图检查基本正常；有效：临床症状、体征明显改善，心绞痛发作频率、持续时间降低，心电图检查显示ST段明显回升；无效：临床症状体征无改善，心电图显示缺血性改变无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00统计学软件对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

研究组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心绞痛发作次数及持续时间

研究组心绞痛发作次数及持续时间明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病患者长期心血管损伤导致心房功能降低，左心房储备功能降低，冠状动脉功能异常，心肌的主动收缩能力降低，心肌细胞损伤，患者有明显的胸闷、心慌、胸闷、心前区放射性疼痛症状[3]。在过度疲劳、精神刺激时容易发作，部分患者心绞痛发作时间超过半小时。一旦有心绞痛症状时，轻度患者舌下含服硝酸甘油片即可缓解。但是心绞痛发作次数频繁患者病情严重，一般舌下含服用药无效，需要给予更直接有效的治疗方案[4]。曲美他嗪属于强效抗心绞痛药物，具有对抗去甲肾上腺素、降低血管阻力的作用，有效的降低心脏后负荷。同时，对游离脂肪酸的氧化作用有抑制作用，增强葡萄糖代谢功能，提高心肌代谢能力，增加了血流量，降低心肌耗氧量，维持心肌的氧供给平衡，抑制氧自由基对心肌细胞的损伤，直接保护心肌细胞，维持钠-钾泵通道的正常运转，有效改善患者心肌缺血症状。口服用药的生物利用度高，半衰期长，可以迅速降低患者的血压水平，不会影响正常心率[5]。阿托伐他汀具有降脂调脂、抗炎性因子作用，可以降低血液黏滞度，溶解血凝块，防止血栓形成[6]。对HMG-C0A还原酶系统有强效抑制作用，可以降低胆固醇水平，降低氧自由基水平，提高心肌细胞的代谢能力，保护心血管，提高血管内皮功能，联合使用可以强化治疗效果。如本文中研究组总有效率为93.33%，参照组仅为80.00%可知。

相对于参照组，研究组总有效率明显更高，且心绞痛发作次数明显更低、持续时间明显更短。因此，阿托伐他汀、曲美他嗪联合用药的疗效更佳，值得冠心病患者中推广使用。

参考文献

[1] 刘 兵，杨春梅，张 立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.

[2] 侯文振，马伟东，马松权，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（3）：84-85，87.

[3] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.

[4] 刘永东，高 亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：370-371，376.

[5] 冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响[J].中国基层医药，2014，21（2）：195-197.

[6] 田 磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.

本文编辑：吴宏艳