热娜古丽·艾则孜　吾买尔江·依不拉音

【摘要】目的 探究酚妥拉明与多巴胺治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法 隨机选取本院2014年3月～2016年7月收治的肺心病心衰患者44例为研究样本，将其分为实验组与对照组，各22例，对照组患者给予常规治疗方法，实验组在次基础上给予酚妥拉明与多巴胺药物治疗，观察对比两组疗效。结果 实验组显效20例，有效1例，总有效率为95.5%；对照组显效13例，有效2例，总有效率为68.1%，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性肺心病心衰应用酚妥拉明与多巴胺有显著疗效，未见不良反应，并发症少，缩短了治疗时间，控制了病情，改善了患者生活质量，值得采用采用与推广。

【关键词】酚妥拉明；多巴胺；慢性肺心病；疗效分析

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

慢性肺心病是临床常见病，病程长、反复发作，发病率与病死率较高，严重威胁到人们生命健康安全，肺心病难治性心衰以心功能不全、心律失常为临床表现，水电解紊乱，利尿与强心治疗效果不显著。研究选取本院收治的肺心病难治性心衰患者44例，回顾性分析患者一般资料，采用酚妥拉明与多巴胺药物治疗，取得了显著疗效，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2014年3月～2016年7月收治的肺心病心衰患者44例为研究样本，所有患者均符合WHO制定的慢性充血性心力衰竭的临床诊断标准，均签署了知情同意书，排除了恶性肿瘤、肝肾功能不全以及其他疾病引起的心衰、排除糖尿病、精神疾病。所有患者按照心功能分级，分为IV级，均表现出发绀、呼吸困难以及浮肿等临床症状。将其分两组研究，各22例。实验组男18例，女4例，年龄54～75岁，平均年龄（64.5±2.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±2.7）年；对照组男15例，女7例，年龄57～74岁，平均年龄（60.5±1.8）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.7）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予持续流量吸氧，对照组患者行常规治疗，包括平喘、利尿、强心以及祛痰等，结合病情应用抗生素药物。实验组患者在此基础上应用酚妥拉明与多巴胺药物治疗。10 mg酚妥拉明与30 mg多巴胺溶解于250 mL葡萄糖注射液中，另加入5 mg硝酸甘油，静脉滴注，调整好滴注速度，5～10滴/min[1]，随后依据血压调整滴注速度，控制以下指标：血压90/60 mmHg，平均动脉压≥75 mmHg，心率≤100次/min，持续治疗31 d，密切监测血压与心律及其他临床症状[2]。

1.3 疗效判定标准

将治疗效果分为3个等级：心功能改善2级以上，咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状消失，发绀、下肢水肿消失，视为显效；心功能改善1级，咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状消失，发绀、下肢水肿病症缓解，视为有效；心功能改善<1级，症状无变化，病情有加重倾向，视为无效。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组显效20例，有效1例，总有效率为95.5%；对照组显效13例，有效2例，总有效率为68.1%，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺心病起病因为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，长期存在慢性支气管炎或者阻塞性肺气肿就会引发慢性肺心病[3]。阻塞性肺气肿致病因多且复杂，严重会引起缺氧，出现休克、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒等并发症，使肺血管强烈收缩、痉挛，引发肺动脉高压，加重了右心负荷，右心室肥大，最终导致右心衰，以上是慢性肺心病的主要特征与病因。此外，慢性肺心病患者均存在缺氧症状以及二氧化碳潴留、水电解质、酸碱平稳紊乱等，出现这些症状以后，将影响到洋地黄、利尿剂等药物疗效。本次研究，对照组行常规治疗法，实验组在此基础上应用酚妥拉明与多巴胺配合小剂量的硝酸甘油治疗，总有效率达95%以上。两种药物之所以有显著疗效，原因为：酚妥拉明是一种a-受体阻滞剂，具有扩张小动脉降低动脉血压的功效，从而使心脏后负荷减轻，将心脏耗氧量减少。此外，该药物还具有非常显著的支气管痉挛解除作用，使肺通气与二氧化碳潴留改善[4-5]。

多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，作为人体内去甲肾上腺素的前体以及兴奋β受体，可有效作用于β1受体，可加强心肌收缩，增加心输出量。此外，多巴胺还是作用肾脏多巴胺受体，可以扩张增加肾血流量，利尿去除水肿的功效显著。用药主要目的是将血容量纠正，硝酸甘油也是一种血管与肺血管扩张药物，药物耐受性低且不易产生，不会对心排血量、动脉血压等带来影响，可以选择性扩中肺血管，使肺动脉压降低，有着较少回血量，可使心脏前负荷降低。

硝酸甘油作用是抑制血小板粘附聚集，可使血粘度降低，控制微血管血栓的产生，使肺部微循环得到改善。本次研究中酚妥拉明、多巴胺与硝酸甘油联合应用，使肺动脉压降低，肺通气得到改善，增强了心肌收缩，增加了心输出量，使心肌供血恢复正常，降低了心脏前后负荷与心肌耗氧量，使肺心病、心衰病症得到改善，可最大限度减少洋地黄、利尿剂等药物引起的中毒反应[6]。本次研究结果显示，实验组患者总有效率为95.5%；对照组总有效率68.1%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。充分显示了酚妥拉明与多巴胺配合硝酸甘油对慢性肺心病心衰的显著疗效。

综上所述，慢性肺心病心衰发病率与病死率逐年攀升，临床治疗该疾病的方法也日趋多样，但常规抗水肿、利尿、纠正电解质失衡等方法疗效不显著，由此，酚妥拉明与多巴胺联合小剂量硝酸甘油治疗慢性肺心病心衰逐渐得到认可，缩短了治疗时间，减轻了患者痛苦，安全、有效，值得采用。

参考文献

[1] 周东河.复方丹参注射液、多巴胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病并顽固性心衰72例疗效观察[J].海南医学，2006，17（04）：13-14.

[2] 邹喜生.多巴胺联合酚妥拉明与灯盏花素治疗肺心病心衰疗效分析[J].实用临床医学，2006，07（05）：52-53.

[3] 瞿运忠.酚妥拉明、多巴胺联合硝酸甘油治疗慢性肺心病心衰的疗效观察[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18（02）：110-111.

[4] 翁帮琼.酚妥拉明，多巴胺与呋噻米治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭疗效观察[J].实用医院临床杂志，2004，01（04）：69-70.

[5] 吴莉雯，崔秀江.多巴胺与酚妥拉明联合应用治疗肺心病心衰的疗效观察[J].新疆医学，2009，39（05）：78-79.

[6] 关轶诗.酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察[J].北方药学，2016，13（08）：60-61.

本文编辑：吴宏艳