梁标

【摘要】目的 探讨采用厄贝沙坦配伍氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果。方法 选取2015年4月～2016年5月我院收治的高血压合并糖尿病肾病患者80例为研究资料，按入院治疗时间顺序分为联合组和对照组，各45例。联合组予以厄贝沙坦联合氨氯地平治疗；对照组予以厄贝沙坦治疗；对比分析两组临床治疗效果。结果 两组患者经治疗后，其血压水平、尿液相关指标均较治疗前得到有效改善，且联合组上述指标的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗总有效率为95.0%（38/40），对照组为70.0%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者均未见明显不良反应。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平可以有效提高临床治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效，该治疗方案具有良好的临床应用价值。

【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；糖尿病肾病；高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

糖尿病肾病为糖尿病常见的严重并发症；糖尿病肾病患者因其代谢紊乱、血糖常常居高不下，血液粘度也相对较大，血管壁也会受到不同程度的损伤、血管运输受阻等因素则易引发高血压[1]。本文采用对比法研究了高血压合并糖尿病肾病的临床治疗方法；再将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院收治的高血压合并糖尿病肾病患者80例为研究对象，男46例，女34例；按入院治疗时间顺序分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄35～70岁，平均年龄（57.2±4.7）岁；观察组男24例，女16例，年龄34～72岁，平均年龄（57.9±4.9）岁。两组患者均符合糖尿病肾病诊断标准[2]及高血压诊断标准[3]；排除：心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、急慢性肾炎、妊娠及哺乳期者；同时，排除严重血液系统疾病者。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予以常规临床降糖药物治疗。对照组予以厄贝沙坦（赛诺菲民生制药，国药准字J20030113）治疗，

300 mg/d；联合组在对照组基础上再联合氨氯地平（辉瑞制药，国药准字H20093660）进行治疗，5 mg/d。两组疗程均为10周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、尿液相关的指标（24 h的尿白蛋白、尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白）以及治疗期间的不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：DBP下降≥10 mmHg且至正常水平；或下

降>20 mmHg。有效：DBP下降<10 mmHg且至正常水平；或下降10～19 mmHg，但未至正常水平；或SBP下

降>30 mmHg。无效：血压改善未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前、后的血压水平对比

两组患者经10周治疗后，其血压水平均较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；且联合组血压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前、后尿液相关指标变化对比

两组经10周治疗后，其尿液相关指标较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；且联合组尿液相关指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者疗效对比

联合组治疗总有效率为95.0%（38/40），对照组为70.0%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应情况分析

两组患者虽在治疗期间均有个别患者出现干渴情况，但患者均可耐受；另，联合组2例于治疗期间出现下肢浮肿症状，但于治疗结束2周后症状消失。

3 讨 论

糖尿病肾病属慢性进展性疾病，该疾病往往造成患者代谢紊乱、血糖居高不下，血液粘度也相对较大，血管壁也会受到不同程度的损伤、血管运输受阻等因素则易引发高血压；尤其是老年糖尿病肾病患者，若长期处于高血压状态，则导致心脑血管疾病发生，这对老年患者的生命健康也会造成很大的威胁。尤其是2型糖尿病患者，一旦出现蛋白尿后，其血压也会进一步升高，严重时则会引发患者出现心力衰竭、心肌梗塞等症状[4]。因此，糖尿病肾病的临床治疗多采用降糖类药物及降压药，以进一步降低患者尿蛋白的排泄；本文则就厄贝沙坦配伍氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果进行了研究。

研究结果提示：两组患者经10周的临床治疗后，其舒张压和收缩压均有下降，但联合组的下降幅度比对照组更显著（P<0.05）。这也说明，临床治疗糖尿病肾病时，应在厄贝沙坦的临床治疗基础上，联合使用氨氯地平，即可有效地控制患者的血压和血糖。厄贝沙坦属血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，该药对肾脏angl的合成具有积极的抑制作用，进而可以达到改善患者血流动力学的目的。氨氯地平则属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过对外周动脉的扩张而直接作用于血管平滑肌，在有效降低外周血阻力的同时，则发挥出其降压作用；另外，氨氯地平还可以提高肾小球的滤过功能，这对保护糖尿病肾病患者的肾脏功能也具有积极作用[5]。因此，厄貝沙坦和氨氯地平联合使用，可有效发挥出厄贝沙坦对钙离子拮抗剂起到良好的缓解作用，而氨氯地平则可以有效降低糖尿病肾病患者体内水钠的潴留，并可有效改善其肾小球滤过率；两者联合使用后，在多种药效机制共同作用下，则可以获得更理想的临床治疗

效果。

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平可以有效提高临床治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效，该治疗方案具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1] 胡海强，於华敏，孙金栋，等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015，35（4）：141-143.

[2] 中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行方案）[J].上海中医药杂志，2007，41（7）：7-8.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[4] 孙 丽.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压并糖尿病肾病的疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（3）：118-119.

[5] 王亚琴.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：61-62.

本文编辑：鲁守琴