张大为　王惠芳

【摘要】目的 探究64排螺旋CT对冠心病的诊断价值，为临床提供指导。方法 选取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作为研究对象，对其均实施64排螺旋CT扫描以及冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查的结果作为金标准，研究对比64排螺旋CT扫描和冠状动脉造影检查的结果，分析64排螺旋CT对冠心病的诊断价值。结果 64排螺旋CT扫描冠心病的敏感性为90.00%，特异性为83.33%，准确率为89.39%，将其准确率和冠状动脉造影检查（100.00%）进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病患者实施64排螺旋CT检查具有较显著的临床意义，准确率较高。

【关键词】64排螺旋CT；冠心病；诊断；价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

冠心病属于临床常见的心血管疾病之一，病死率较高，目前，该疾病已成为威胁人类健康的公共卫生问题之一，因此，对该类疾病实施早期诊断及治疗尤为重要[1]。我院为了探究64排螺旋CT对冠心病的诊断价值，对该类患者实施64排螺旋CT和冠状动脉造影检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作为研究对象，其中男38例（57.58%），女28例（42.42%）；年龄52～76岁，平均年龄（59.56±5.45）岁。纳入标准：（1）临床资料完整的患者；（2）对研究知情同意的患者；（3）依从性较好且能配合医师完成研究的患者。排除标准：存在甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、心律失常、妊娠、严重心力衰竭、感染、出血、电解质紊乱及对造影剂过敏的患者。所有患者及其家属均在主治医生的介绍下对此次实验知情同意。

1.2 方法

对所有患者均实施64排螺旋CT扫描以及冠状动脉造影检查，具体检查方法为：（1）64排螺旋CT扫描：选择荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT对患者实施扫描，扫描前，应向患者讲解详细的注意事项，对其心率进行检查，以心率低于70次/min、平静呼吸为宜，若患者无法平静呼吸，可给予患者舌下含服10～20 mg心得安，并指导患者完成3～4次屏气训练，使其掌握好屏气时间、幅度，待心率达到要求后，对患者实施扫描。协助患者采取仰卧位，上举双臂，连接胸前心电导联，对其进行呼吸训练，确认无碘过敏后，经患者肘前静脉留置静脉留置针（20 G），对其实施连续同层扫描，扫描范围为自患者气管隆突下水平至心脏横膈面水平。扫描参数：管电压设置为120 kv，管电流设置为850 mA，准直为0.6 mm，螺距为0.20，重建间隔为

0.5 mm。经患者肘前静脉使用双筒高压注射器注射

60～80 mL非离子型对比剂碘海醇，速率为5 mL/s，注射后，以相同速率注入生理盐水40 mL，嘱咐患者正常吸气后一次屏气完成扫描，扫描时间约为15～20 min。将所得图像传至图像后处理工作站进行处理，并对其进行三维重建、容积再现、最大密度投影、曲面重组、最大密度投影等处理，认真观察患者的冠状动脉情况。（2）冠状动脉造影检查：对患者的桡动脉或股动脉实施常规穿刺，再插入6 F多功能导管，然后对左、右冠状动脉进行造影检查，认真观察左、右冠状动脉主干及其分支的病变情况。

1.3 评价指标

以冠状动脉造影检查的结果作为金标准，研究对比64排螺旋CT扫描和冠状动脉造影检查的结果，分析64排螺旋CT对冠心病的诊断价值。结合Judkin计算公式对冠状动脉的狭窄程度进行判定，血管狭窄程度=（狭窄段近心端正常血管直径-狭窄处血管直径）/狭窄段近心端正常血管直径×100%，以血管狭窄程度≥50%诊断为冠心病[2]。

1.4 統计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

64排螺旋CT扫描冠心病的敏感性为90.00%，特异性为83.33%，准确率为89.39%，将其准确率和冠状动脉造影检查（100.00%）进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

冠心病在临床又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是指冠状动脉发生粥样硬化导致心肌出现缺血、坏死等现象的一种临床综合征，以胸痛为主要临床症状，该疾病若不及时进行有效干预，易使患者并发其他的疾病，例如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，极大程度威胁了患者的身心健康及生命安全[3]。

目前，临床主要将冠状动脉造影检查结果作为诊断冠心病的金标准，虽然该检查的诊断效果确切，但该检查存在较大的创伤性，且检查费用较昂贵，患者的接受程度不高，所以，寻求一种操作简单、价格经济实惠的检查方法十分必要[4]。近些年，随着医学和科技的不断进步，影像学技术取得了较迅速的发展，该技术凭借无创、价格低廉、拿取报告迅速等优势，已被临床广泛应用。本研究为探究64排螺旋CT对冠心病的诊断价值，对该类患者实施64排螺旋CT和冠状动脉造影检查，64排螺旋CT具有较高的分辨率，且探测器宽度和扫描速度较4排和16排螺旋CT明显增加，具有无创、安全、简便、诊断效果可靠等优势，可有效显示冠状动脉的病变情况，因此，可将其作为诊断冠心病的无创性检查手段之一[5-6]。

对此次研究结果进行比较发现，64排螺旋CT扫描冠心病的敏感性为90.00%，特异性为83.33%，准确率为89.39%，将其准确率和冠状动脉造影检查（100.00%）进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。这提示对患者实施64排螺旋CT检查可获得较确切的诊断效果，可为临床诊断冠心病提供依据。

综上所述，对冠心病实施64排螺旋CT检查具有较显著的临床意义，准确率较高，可为临床医师诊断冠心病提供依据。

参考文献

[1] 宋 鹏，王曙霞，汪晶晶，等.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：137-139.

[2] 申燕艳，李荣富.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究[J].广西医科大学学报，2012，29（2）：243-245.

[3] 金晓东，刘锡强，陈文强，等.64排螺旋CT在老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变诊断中的应用[J].山东医药，2011，51（35）：83-85.

[4] 龙邦媛，卢小军，王庆平，等.64排128层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的对比[J].中国老年学杂志，2016，36（16）：4040-4041，4042.

[5] 戴晓燕，向 红，丁兆刚，等.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中国介入心脏病学杂志，2011，19（4）：204-208.

[6] 陈桂芬，杜慧峰，王冬梅，等.64排螺旋CT对冠心病患者钙化病变的诊断评价[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：2090-2091.

本文编辑：孙春宇