王耀荣

【摘要】目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的水平变化意义。方法 选取2014年3月～2016年3月于我院接受治疗的结核性脑膜炎患者10例（结脑组）、病毒性脑膜炎患者8例（病脑组）以及非肿瘤非感染性头痛患者4例（对照组）为研究对象，其中结脑组患者又分为A（6例，存在意识障碍或脑实质性损伤症状）、B（4例，无意识性障碍或脑实质性损伤）两组。采用酶联免疫吸附测定法对患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9及抑制剂-1水平进行测定。结果 通过对本次研究所选取的患者22例脑脊液进行酶联免疫吸附测定后表明，结核性脑膜炎患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比例均有所升高，且A组患者的升高情况更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在诊断结核性脑膜炎时，可参考脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值，同时也可对患者预后起到良好的帮助作用。

【关键词】结核；脑膜炎；脑脊液；基质金属蛋白酶-9；抑制剂-1

【中图分类号】R529.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

临床上对于典型病变的结核性脑膜炎诊断较为容易，但在临床工作中则主要以不典型病变较为多见，因诊断难度加大不但会导致无法及时作出准确诊断，并且也将会对患者的预后产生不利影响[1]。本次研究的主要目的是提高对结核性脑膜炎的诊断准确性，通过对比结核性脑膜炎患者、病毒性脑膜炎患者及非肿瘤非感染性头痛患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值，可为结核性脑膜炎患者的临床诊断及病情评估提供可靠的参考帮助。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的结核性脑膜炎患者10例（结脑组），病毒性脑膜炎患者8例（病脑组）以及非肿瘤非感染性头痛患者4例（对照组）为研究对象。结脑组依据是否存在意识障碍抑或是脑实质性损伤症状分为A、B两组，A组为存在意识障碍或脑实质性损伤症状，B组为无意识性障碍或脑实质性损伤。对所有患者的诊断均基于对患者既往病史的分析、脑脊液检查、头颅CT与治疗效果基础之上。其中结脑组男5例，女5例；年龄36～68岁，平均年龄（45.3±3.1）岁；病脑组男4例，女4例；年龄37岁～67岁，平均年龄（45.6±3.5）岁；对照组男2例，女2例；年龄38～67岁，平均年龄（45.1±3.3）岁，对比三组患者的性别年龄等分布情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对脑脊液基质金属蛋白酶-9及抑制剂-1，采用酶联免疫吸附测定法检测试剂盒检测，严格依据试剂操作说明，依据标准品定制以及吸光度来就标准曲线进行绘制[2]。同时依据每孔最终所的吸光度数值，来检查标准曲线并由此取得每份标准脑脊液基质金属蛋白酶-9以及抑制剂-1的具体含量[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在结核性脑膜炎患者10例中，A组患者的基质金属蛋白酶-9水平要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在对比两组患者的抑制剂-1方面，结脑组同病组组相比，差异无统计学意义（P>0.05），而结脑组患者的基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1则显著大于病脑组，同时A组也明显高于B组，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在本次研究结果中表明结核性脑膜炎脑脊液当中的脑脊液基质金属蛋白酶-9水平有所升高，这同病脑组及对照组的对照存在显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。同时随着患者所出现的意识性障碍抑或是脑实质损伤情况的出现，患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9也将出现显著升高，这一点在A组同B组患者的对比中便可明确显示，同时在基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值方面同样升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床上在诊断结核性脑膜炎时，可参考脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值，同时也可对患者预后起到良好的帮助作用。

参考文献

[1] 王 婷，冯国栋，赵雁林，等.结核性脑膜炎临床和实验室诊断现状与新进展[J].中华神经科杂志，2013，46（10）：706-709.

[2] 王家驷，王廷杰，孙良丽，等.吉兰-巴雷综合征脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C及常规指标检测的临床价值[J].中华临床医师杂志，2013，（20）：9050-9055.

[3] 胡 雪.产单核细胞李斯特菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例并文献分析[J].浙江中西医结合杂志，2014，（7）：626-628.

本文编辑：刘帅帅