周小珍

[摘要] 目的 应用自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者，对其临床疗效进行分析。 方法 随机选取2013年7月～2015年5月在我院就诊且均有较为典型临床表现的尖锐湿疣复发患者200例，随机分为两组，其中实验组采用自拟祛疣剂联合常规微波治疗，对照组采用传统常规微波治疗，每组100例，比较两组的疗效以及复发率。 结果 实验组患者的总有效率为94%，明显高于对照组的73%，差异具有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者术后4、8、12个月后复发率仅1%、5%、8%，明显低于对照组的9%、18%、35%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者能有效提高临床治疗有效率，降低患者术后的复发率，且无明显不良反应，具有一定的推广价值。

[关键词] 尖锐湿疣；自拟祛疣剂；常规微波；复发率

[中图分类号] R752.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）31-0014-04

尖锐湿疣，即生殖疣、性病疣，是一种较为常见的性传播疾病，其病因是由于人乳头瘤病毒引起的，病变部位主要在患者的生殖器部位，触碰后容易引发出血症状[1-3]，其发病率居高不下，近几年更是直接上升到了性传播疾病的第二位[4]。目前主要是通过物理、药物及手术等治疗手段，通过临床治愈尖锐湿疣并不困难，但其复发率极高，给患者带来极大的不便与痛苦，影响了患者的生活质量，甚至对患者的心理造成了极大的创伤，因此，彻底治疗尖銳湿疣，防止其复发是目前的一大难题。随着国内外学者对尖锐湿疣研究的深入，有相关的研究发现尖锐湿疣的感染可能与患者机体本身的细胞免疫功能低下有关[5，6]。因此，对患者进行全身的治疗，增强其免疫力的方法已经越来越受到人们的重视。而中医药的应用能够增强患者免疫力，调节机体在免疫方面的功能，从而达到抵抗病毒、防止其复发的作用[7-9]。所以，将中西结合起来治疗尖锐湿疣复发患者以提高临床有效率，降低尖锐湿疣复发患者再复发几率已成为近年研究的一大重点[10-13]。在广泛查阅资料以后，本研究根据尖锐湿疣发病原理，自拟祛疣剂，并联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者，经过长期临床观察，发现祛疣剂联合常规微波治疗患者具有较好的降低尖锐湿疣复发的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2013年7月～2015 年5月在我院就诊且均有较为典型的临床表现的尖锐湿疣复发患者200例，参与研究患者需满足以下条件：年龄≥18岁，具有典型的尖锐湿疣表现；疣体表现为菜花状、乳头状；患者1个月内未进行其他手术，且未服用其他药物，未患有其他性病；患者有较好的沟通理解能力，能够配合研究人员进行调查、提供详细的个人信息且按要求用药及复诊或随访者。以下患者不参与本次研究：对本次使用的中药过敏；有其他脏器疾病以及先天性疾病患者；在研究期间服用其他药物者。经筛选后，随机选出男性患者 92 例，女性患者108 例。年龄18～58岁，平均（34.0±3.2）岁；病程2周到半年，平均（4.1±1.2）个月。将患者按照随机数字表法随机分为两组，其中实验组采用自拟祛疣剂联合常规微波治疗，共100例；对照组使用常规微波治疗，共100例。两组性别、病程、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究获我院伦理委员会批准，患者或近亲属对研究方案签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 对照组与实验组均采取常规微波治疗。采用WB-100微波多功能治疗机，由锦江微波电器厂生产。治疗前先清洗患者患处及其周围，使用浓度为5%冰醋酸涂于患处及周围，然后用利多卡因浸润局部麻醉后，在功率为30W的条件下，对准患者疣体使其气化、炭化而脱落。并使用醋酸白试验阳性区域的正常的皮肤，在20W功率下使其气化。复诊时间为7 d后，采用浓度为3%的冰醋酸液涂于原先病变部位，男性除此之外还应涂于阴茎、龟头、包皮、冠状沟、尿道口，女性还需涂于阴唇、阴道口、尿道口、阴蒂。观察时间5 min。若醋酸白试验阴性，则不再使用微波治疗，若醋酸白试验阳性，则重复上述治疗一次，有复发者也按以上方法治疗。实验组患者在进行微波治疗的同时，外用自拟祛疣剂，其由板蓝根、鱼腥草、苦参、甘草、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、马齿苋组成，每药各30 g，加水共约600 mL，文火煎20 min，将药汁倒出，再按照上面的方法煎20 min倒出药汁，合二为一，将所得药汁分早晚两次涂于患处。疗程5～8 d。

1.2.2 疗效评价标准[14] 以中华医学会制定的尖锐湿疣临床治疗评价指标作为本次治疗有效率的评价标准。患者其他典型病理特点消失，皮损症状消退为痊愈；患者皮损显著消退为显效；患处基本恢复正常为好转；患者30%的病灶消失，皮损有效改善，为病情基本好转；患者皮损症状无显著改善，病灶不消失或消失不足 30%或有所加重，为治疗无效。

1.2.3 随访 对所有患者进行1 年的随访，并在第4个月、第8个月和第12个月进行统计调查。

1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件，将所得到的资料全部输入软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

治疗后，实验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组复发率比较

对患者进行4个月、8个月、12个月随访后，结果显示，实验组的复发率情况各时间段明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 用药安全性评价

实验组患者服药后3例出现腹泻，2 h内恢复正常，继续用药，考虑可能与其个人体质有关，对照组无明显不良反应。

3 讨论

尖锐湿疣是一种较为常见的性传播疾病，主要是由患病者不洁性交经历所致，尖锐湿疣的致病病毒为人乳头瘤病毒，潜伏期3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均3个月，主要是性活跃人群，以20～30岁为发病高锋期[15-16]。男性患者的主诉有瘙痒，摩擦后出血，以及大的疣体继发感染后伴恶臭，尿道内尖锐湿疣通常无症状，也可引起血尿，较大的疣体则会引起尿路梗阻；女性患者损害常累及从宫颈至肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位，呈多中心病变，严重者可累及宫腔。宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内，单发或多发，可融合，有点类似于乳头状上皮增生，但可在半透明的上皮下见到规则的管袢[17，18]。尖锐湿疣的治疗并不难，但是目前的治疗却很难防止其复发。近几年国内外学者也一直致力于研究降低尖锐湿疣患者复发率的方法，目前采取的主要方法有手术治疗、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗、微波治疗等[19，20]，但效果似乎并不是特别理想，不能从根本降低尖锐湿疣患者的复发率。而近几年国内学者发现尖锐湿疣患者在采取西医治疗的同时外用中药，在降低复发率方面起到了较好的效果。

本研究采用祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者，随机分为两组，实验组采用自拟祛疣剂联合常规微波治疗，对照组采用一般治疗。结果显示实验组疗效明显优于对照组（P<0.05）。同时对患者进行4、8、12个月随访，统计两组的复发率，结果显示实验组复发率各时间段明显低于对照组（P<0.05），说明自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者具有较好的效果，无论是临床有效率还是术后复发率均较传统的常规微波治疗方法具有较强的优越性。本研究采用的自拟祛疣剂由板蓝根、鱼腥草、苦参、甘草、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、马齿苋等药物组成，其中板蓝根具有清热、解毒、利湿的功效，促进尖锐湿疣消退；土茯苓燥湿泻火、清热利湿、软坚散结。鱼腥草泻下焦郁火、去湿热、祛热解毒、活血化癖。白花蛇舌草能增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长，对许多致病菌有抑制作用，还可诱导干扰素的产生；马齿苋酸寒，具有清热解毒、清肝经郁、凉血止血的功效；甘草用于调节诸药；苦参具有抗病毒的作用，能有效防止病毒复发；紫草凉血活血，解毒透疹。本研究采取的常规微波治疗能够产生高温效应，使蛋白凝固，从而使组织细胞失去活性，引起病灶焦化，最终发挥作用而治疗皮损；其还能通过改善局部血液循环，起到消炎止痛、提高机体免疫力的作用。

综上论述，本研究采取的自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发能显著提高其临床有效率，降低其复发率，对今后尖锐湿疣复发患者的治疗研究具有一定的参考价值。

[参考文献]

[1] 范华，颜艳，曾田清. 联合疗法治疗肛周尖锐湿疣37例[J].现代中医药，2011，31（6）：26-27.

[2] Zhu L，Wei Z，Yu S，et al. Superficial angiomyxoma of the vulva complicated with condyloma acuminatum and Staphylococcus hominis，infection[J]. International Journal of Dermatology，2014，53（6）：756-758.

[3] Liu JF，Guan CP，Bin QU，et al. Correlation of TLR7 gene polymorphism with the susceptibility and relapse of condyloma acuminatum[J]. Chinese Preventive Medicine，2015，52（207）：476.

[4] 葉莉华， 王泉江， 林飞燕，等. 薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣的疗效及对患者细胞因子水平的影响[J]. 中国性科学， 2016， 25（6）：76-78.

[5] 解方，李承新. 尖锐湿疣免疫学发病机制研究进展[J]. 传染病信息，2015，28（3）：175-178.

[6] Altamirano V，Romero P，Palacios I，et al. Treatment of condyloma acuminatum using methyl-aminolaevulinic acid for introduce a medical guideline on health public system[J].Photodiagnosis & Photodynamic Therapy，2015，12（3）：342-343.

[7] Kurita Y，Higurashi T，Komiya Y，et al. Anorectal condyloma acuminatum diagnosed by image enhanced endoscopy，treated by endoscopic submucosal dissection[J]. Progress of Digestive Endoscopy，2016，88（1）：160-161.

[8] 吴志洪，钟江，岳天天，等. 土龙祛疣洗剂对尖锐湿疣皮损内cFLIP-TRAIL凋亡通路影响的研究[J]. 中医药导报，2016，31（3）：13-16.

[9] Liu JF，Qu B，Wang XD，et al. Correlation of TLR2 and TLR4 gene polymorphisms with the susceptibility and recurrence of condyloma acuminatum[J]. National Journal of Andrology，2015，21（8）：708-712.

[10] Ogrodnik J，Gulati S，Hodge J，et al. Giant condyloma acuminatum of the scrotum，bilateral groins，and suprapubic region：A treatment and reconstruction challenge[J].American Surgeon，2015，81（5）：567-579.

[11] Akhavizadegan H. Electrocautery resection，shaving with a scalpel，and podophyllin：A combination therapy for giant condyloma acuminatum[J]. World Journal of Mens Health，2015，33（1）：39-41.

[12] Hyun JS，Kim GB，Choi BS，et al. Giant anal condyloma （giant condyloma acuminatum of anus） after allogeneic bone marrow transplantation associated with human papillomavirus：A case report[J]. Journal of Medical Case Reports，2015，9（1）：9.

[13] Ye Y，Sun XZ，Feng JS. Woman with rectal condyloma acuminatum：A case report[J]. International Journal of Clinical & Experimental Medicine，2015，8（4）：6365-6368.

[14] Zhang LF，Jing YE，Yang GY，et al. Influence of lidocaine local anesthesia on curative effect of photodynamic therapy on condyloma acuminatum[J]. Chinese Journal of Laser Medicine & Surgery，2014，23（3）：155-159.

[15] Lei SC，Bin P，Zhang JB，et al. Clinical Analysis of the Treatment of Preputial Resection for Elderly Condyloma Acuminatum[J]. Chinese Journal of Dermatovenereology，2014，19（385）：35-46.

[16] 石志發， 牛春萍， 曹诚. 自拟平疣擦剂治疗扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣90例[J]. 中医药学报，2002，30（4）：38.

[17] 宋文英， 丘勇超. 马齿苋合剂加减降低尖锐湿疣复发率的临床观察[J]. 广州中医药大学学报，1999，16（2）：105-107.

[18] 陶迪生， 龚青卓， 梅令兰. 祛疣1号洗方防止尖锐湿疣复发疗效观察[J]. 辽宁中医杂志， 2012，26（10）：1979-1980.

[19] 陈平， 杨志波， 杨光艳，等. 清疣洗剂联合光动力疗法治疗尖锐湿疣60例临床观察[J]. 中医药导报， 2011， 17（12）：36-37.

[20] 王华. 消疣洗剂配合光动力治疗尖锐湿疣临床观察[J]. 陕西中医， 2015，（10）：1399-1400.

（收稿日期：2016-06-20）