文/广东省中医院按摩科小儿推拿专科 谢美凤

持续腹泻，问题可能在母乳

文/广东省中医院按摩科小儿推拿专科 谢美凤

1岁2个月的小伟，看上去只像4个月大的宝宝，几乎是皮包骨，皮肤蜡黄，腹部稍胀，安静地瘫软在妈妈的怀里。

小伟刚出生时接近7斤，和其他宝宝没什么不同。妈妈用母乳、奶粉混合喂养。但不知怎的，小伟很爱哭闹，经常腹胀、腹泻，到4个多月时，体重只剩5斤多。

辗转求医才发现，小伟原来是先天乳糖不耐受。改用特殊奶粉喂养后，小伟的症状有好转，但身体和脑部的损伤难以消除，如今还不会抬头。

这可不是个案。还有些乳糖不耐受的宝宝，同样是腹胀腹泻，家长没有重视，结果宝宝落下脑损伤等后遗症。

乳糖不耐受，则没法吸收乳糖

母乳中的乳糖含量很高。乳糖在小肠中要被乳糖酶水解后，才能被人体吸收。

乳糖酶活性低下或缺乏，称为“乳糖不耐受”。此时，乳糖无法被人体充分水解吸收，在体内被发酵成多种脂肪酸及气体。

这些产物会影响正常的肠道功能，引起腹泻、腹痛、腹胀等消化功能紊乱症状。腹泻严重时可伴有脱水，甚至惊厥、休克。

宝宝会低血糖，严重可致脑损伤

乳糖不耐受的宝宝，多是因为常染色体隐性遗传，出生时乳糖酶活性低下或缺乏。

也有部分宝宝，是在其他疾病或药物的影响下，出现继发性乳糖不耐受。

乳糖不耐受给宝宝带来的伤害，除了消化功能紊乱，还会因糖摄入不足而导致出现低血糖。

低血糖持续期间，若伴有缺氧、惊厥等，发生脑损伤的可能性明显增加。严重时，可导致脑瘫、智力低下、视觉障碍、惊厥等严重的后遗症。

应对：换用无乳糖奶粉

母乳喂养的宝宝（尤其是新生儿），如果持续腹泻、异常哭闹，应及时排查乳糖不耐受的可能，一旦确诊，则应及时采取措施。

2岁以下婴幼儿，可换用无乳糖奶粉。2岁以上的孩子减少或避免食用奶制品，而以谷物类、豆奶或豆类食品及肉类等不含乳糖食物为主食。

每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶，可以缓解症状，或者将乳糖酶加入奶中，置于冰箱中过夜后饮用，可分解牛奶中的大部分乳糖。

服用益生菌。多种益生菌与乳糖酶有关，乳酸菌可产生乳糖酶，有助于治疗乳糖不耐受。

对于继发性乳糖不耐受患儿，小儿推拿辨证施治也有一定的效果，与上述措施结合，综合治疗，效果更佳。