体检中应用经颅多普勒超声对高血压的诊断价值

2017-02-22蔡钰

中国医学创新 2017年3期

蔡钰

【摘要】目的：探讨体检中应用经颅多普勒超声对高血压的诊断价值。方法：选择2014年4月-2016年5月在本院实施健康体检被诊断为高血压的患者56例作为观察组，另外选择同时期在本院实施健康体检的55例正常人作为对照组。两组受检人员均实施经颅多普勒超声检查，观察分析頸内动脉系统、椎基底动脉系统血管情况，对比两组受检人员经颅多普勒超声检查结果、基底动脉和双侧大脑中动脉血流运动情况。结果：与对照组比较，观察组高血压患者脑动脉硬化频谱改变比例、血流速度降低比例、血流速度上升比例均显著上升，正常比例显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组高血压患者基底动脉和双侧大脑中动脉血液运动参数平均血流速度、舒张期流速和收缩期峰值流速均下降，脉动指数与搏动指数均上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在体检中应用经颅多普勒超声对高血压进行诊断，可为病情的评估和治疗方案的明确提供合理的参考依据，对疾病诊治有着非常重要的作用。

【关键词】诊断；高血压；体检；经颅多普勒超声

The Application Value of Transcranial Doppler Ultrasound Examination in the Diagnosis of Hypertensio/CAI Yu.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：102-104

【Abstract】 Objective：To explore the application value of transcranial Doppler ultrasound in the diagnosis of hypertension in the physical examination.Method：56 patients in our hospital health examination from April 2014 to May 2016 were diagnosed as hypertension，and they were selected as observation group，another 55 normal persons at the same time in our hospital health examination were selected as the control group.Two groups of subjects were the implementation of transcranial Doppler，observed and analyzed the internal carotid artery，vertebral basilar artery system vessels，compared two groups of test results by transcranial Doppler ultrasound examination，blood flow movement of basilar artery and middle cerebral artery.Result：Compared with the control group，the proportion of cerebral arteriosclerosis spectrum change，the proportion of blood flow velocity decreased，the proportion of blood flow rate were increased significantly，the normal proportion was significantly reduced of the observation group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the observation group blood exercise hypertension patients with basilar artery and bilateral cerebral parameters in the mean flow velocity，diastolic velocity and peak systolic velocity decreased，pulsatility index and pulsatility index were increased，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of transcranial Doppler sonography in the diagnosis of hypertension in the physical examination，can offer a reference for the reasonable assessment and treatment of illness clearly plays a very important role in disease diagnosis and treatment.

【Key words】 Diagnose； Hypertension； Physical examination； Transcranial Doppler ultrasound

First-authors address：The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.030

引起心脑血管疾病发生的一个重要因素就是高血压，近年来，随着高血压发病的年轻化，及时诊治高血压也变得越来越重要[1-2]。文献[3-4]报道证实，在高血压患者脑动脉硬化检查诊断中经颅多普勒超声价值意义重大。本研究择取56例高血压患者作为观察组，同时选择55例正常者作为对照组，就两组受检人员经颅多普勒超声检查情况进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年4月-2016年5月在本院实施健康体检被诊断为高血压的患者56例作为观察组，其中男33例，女23例，年龄40～70岁，平均（54.31±7.22）岁。所有患者均满足世界卫生组织制定的关于高血压诊断标准，如下：在未使用抗高血压药物下，舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg[5-6]。在此基础上选取同时期在本院实施健康体检的55例正常人作为对照组，其中男30例，女25例，年龄39～71岁，平均（54.27±7.24）岁。两组受检人员的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组受检人员均实施经颅多普勒超声检查，所用设备为德国DWL Multi-DopT型经颅多普勒超声诊断仪，其探头频率2 MHz，经颅脑颞窗、枕窗探查机体颈内动脉系统、椎基底动脉系统血流动力学情况，观察分析双侧中动脉（MCA）、基底动脉（BA）脑血流动力学各参数，主要包含有平均血流速度（Vmean）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（Vs）、脉动指数（RI）和舒张期末流速（Vd）等，同时观察频谱改变情况和频声。

1.3 统计学处理所有数据均输入至统计学软件SPSS 17.0实施处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组高血压患者脑动脉硬化频谱改变比例、血流速度降低比例、血流速度上升比例均显著上升，正常比例降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。与对照组比较，观察组高血压患者双侧MCA、BA血液运动参数平均血流速度、舒张期末流速、收缩期峰值流速均下降，脉动指数和搏动指数均上升，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）就是人们熟知的脑血流图检查，它借助脉冲多普勒技术和2 MHz发射频率，使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态。此仪器可对如下疾病进行诊断，（1）诊断脑血管狭窄和闭塞-判定病变范围和程度（包括颅内血管、颈内、颈外、颈总动脉和椎动脉）；（2）诊断血管痉挛-判定病变的部位和程度（尤其对蛛网膜下腔出血的监测）；（3）评判锁骨下动脉闭塞性病变和窃血综合征；（4）探测颅内压增高；（5）评判脑死亡；（6）诊断非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄（如烟雾病、大动脉炎）。

高血压作为一种常见慢性疾病，其主要特征为体循环动脉血压增高，可并心、肾或者脑等器官的功能或者器质性损害[7-8]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，人们生活水平的提高，老龄化问题的加剧和不健康生活方式的增多，造成高血压发病也逐渐年轻化，对此，尽早对健康人群实施各种疾病的体检筛查也便得尤为重要[9-10]。目前在临床疾病的检查诊断中经颅多普勒超声也得到了广泛应用，借助于超声多普勒技术对颅内脑底主要动脉血流动力学和血流生理参数进行检测，以对脑血管疾病进行鉴别诊断[11-12]。

大量实践和文献报道均表示，在高血压的筛查诊断中经颅多普勒超声检测有着十分重要的意义，通过经颅多普勒超声检查，可更为准确地了解患者脑底动脉血流动力学情况，有效评估病变严重程度，继而为疾病的诊断、治疗以及预后提供更为有利且合理的参考依据[13-15]。应用经颅多普勒超声检测时，如果仅检测到高流速脑血管痉挛，通常表示病变处于早期阶段，此时可予以降压治疗和解除脑血管痉挛；如果检测到机体脑底动脉低流速脑供血不足，说明脑血管病变发生了形态学变化；如果检测到脑动脉硬化，说明血管病变程度加重，已发展成广泛脑动脉硬化，在这种情况下不仅需要实施降压治疗，同时还要使用血管扩张类药物、改善动脉硬化以及大脑代谢药物，从而增加脑底动脉血流量，以获得更为有效的治疗效果[16-18]。在经颅多普勒超声检测中，舒张期末流速、平均流速和峰值流速等均可反映出机体动脉血管供应强度和脑动脉灌注情况；搏动指数、脉动指数可反映出血管弹性和顺应性，若指数上升说明脑血管顺应性下降，阻力上升[19-20]。本次研究笔者就高血压体检中应用经颅多普勒超声检查诊断的价值进行了探讨分析，选择了56例高血压患者作为观察组，55例正常人作为对照组，两组受检人员均施予经颅多普勒超声检测。研究结果显示，和对照组正常人群相比，观察组高血压患者经颅多普勒超声检测脑动脉硬化频谱改变比例、血流速度下降比例、血流速度上升比例均显著提高，且正常比例显著下降（P<0.05）；另外，高血压患者双侧MCA、BA平均血流速度、舒张期末流速、收缩期峰值流速均有所下降，脉动指数、搏動指数均有所上升（P<0.05）。

综上所述，在体检中应用经颅多普勒超声检查对高血压进行诊断，可为病情的评估和诊断提供合理的依据，为临床治疗方案的明确予以指导，价值高，推荐应用。

参考文献

[1]宣正昊，周京晶，李丽，等.经颅多普勒超声在高血压人群体检中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12（17）：1364-1365.

[2]陈新燕，吴永娟，朱相宙，等.经颅多普勒超声在老年脑血流自动调节监测中的临床应用价值[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：484-486.

[3]崔守章，王辉，郑友新，等.经颅多普勒超声在监测老年脑血流自动调节中的应用及价值[J].中国综合临床，2016，32（1）：47-50.

[4]张凌云，白伍泉，焦芳，等.中老年原发性高血压经颅多普勒超声检测脑血流的临床意义[J].临床军医杂志，2011，39（3）：565-566.

[5]姜寒，胡静泽，孔丽，等.经颅多普勒超声检测MCA与OA在原发性高血压病中的脑血流储备研究[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（1）：11-13.

[6]魏新敏，梁润珠，李志城，等.经颅多普勒-屏气试验评价具有脑血管病危险因素患者的脑血管反应性[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：3319-3320.

[7]刘小利，舒勤奋，吴灵光，等.影响老年患者脑血管储备功能的血管危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：94-97.

[8]方俐，李晓裔，邵西仓，等.经颅多普勒超声评估老年颅内外动脉狭窄及相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（9）：922-924.

[9]佟志勇，刘源，铁欣昕，等.经颅多普勒超声监测下颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2014，14（1）：25-29.

[10]刘时武，王喜玉，马建林，等.H型高血压患者血浆炎性细胞因子水平变化及与颈动脉内膜中层厚度相关性研究[J].中国全科医学，2015，18（11）：1236-1239.