汤小军+黄建春+熊灏+农生洲+陈芳梅+朱华

摘要：为了解高职医学检验技术专业学生在《微生物学检验》操作技能考核“平板分区划线接种”中存在的问题，本文对高职医学检验技术专业学生的操作技能考核“平板分区划线接种”进行教学反思，旨在通过改进教学提高学生的微生物学检验的操作技能，达到培养高素质技能型人才目标的高职教育要求。

关键词：高职；微生物学检验；操作技能；考核；反思

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）03-0257-02

《微生物学检验》是高职医学检验技术的专业核心课程，该课程的核心部分是实验操作技能，为此我院设置此课程的实验课时占总课时约64%，教学中对学生进行面对面的操作技能考核。“平板分区划线接种”是操作技能考核的重中之重。为了解学生在微生物学检验操作技能考核“平板分区划线接种”中存在的问题，本文对我院高职医学检验技术专业学生的微生物学检验操作技能考核“平板分区划线接种”进行教学反思，旨在改进《微生物学检验》的教学，以期提高学生的微生物学检验的操作技能，达到培养高素质技能型人才的高职教育要求。

一、对象和方法

1.对象：广西卫生职业技术学院2013级和2014级高职医学检验技术专业4个班共227名学生，其中男生48人，女生179人。

2.方法：根据《全国临床检验操作规程》第3版和第4版的操作标准制定《微生物学检验》操作技能考核评分标准[1，2]，“平板分区划线接种”考核评分标准分为实验用品准备（5分）、实验操作（75分）、实验结果（10分）和综合评价（10分）等4方面，总分100分。其中实验操作分为实验准备（6分）、取菌（25分）、接种（25分）、灭菌接种环（4分）、培养（10分）、整理（5分）。在实验操作结束后教师按照评分标准对每个学生进行面对面的操作考核。

3.数据分析方法数据统计用Excel软件，采用百分率进行统计描述。

二、结果

我们发现学生在操作考核过程中失分人数百分比超过50%的依次是：平板打开的无菌操作（81.1%），操作后洗手（77.1%），接种环挑取菌量适当（74.4%），接种环的整理（73.6%），操作认真、准确、规范（71.8%），线条整齐、分区划线区域明显（63%），接种时线条均匀整齐（60.8%），检查培养箱温度是否合适（60.8%），接种环灭菌后、取菌前保证无菌（55.1%），取菌后胶塞塞回试管前试管口的烧灼灭菌（50.7%）。

三、讨论

1.存在问题。（1）无菌意识不强。这是学生失分的最主要原因，表现为：平皿开口过大，开口朝上，甚至把平皿盖放在桌面，操作远离酒精灯；操作结束后未洗手，缺乏自我防护意识；胶塞的拿法不对，甚至把胶塞放在桌面；接种环灭菌后未保持在无菌范围；试管口未烧灼灭菌等。（2）操作规范性欠缺，不注意操作细节。表现为：操作前未整理接种环，操作后未收拾整理工作台、物品未放回指定位置，平板放进培养箱时未检查培养箱温度是否合适等。（3）心理素质较差。表现为：部分学生进入考场比较紧张，讲话语无伦次，操作条理性欠缺，操作考核时手发抖以致取菌液取不到一环，划线线条不整齐，分区不明显甚至没有分区，划破培养基，甚至摔破平板或试管等。（4）应变能力欠缺。表现为少数学生在发生意外（如摔破平板或试管等）时不懂该如何处理等。

2.改进措施。基于学生在操作考核中存在的主要问题，我们对《微生物学检验》教学进行了深入的反思，制定出相应的改进措施。（1）加强无菌操作意识。良好的无菌观念和无菌操作技术是合格医务工作者必须具备的基本素质[3]。在理论课堂教学中讲透、讲细“消毒灭菌”一节。充分利用已进入课堂的现代信息技术[4]，播放微生物检验操作过程中的无菌操作录像、微课等影像资料。增加违反无菌操作给检验结果和临床带来不良影响的资料等。细节决定成败，无菌操作也一样，每个细节操作不当就很容易污染物品[5]，因此，在实验课堂上教师示教要强调无菌操作要点和易错的细节，在学生操作过程中要加强巡视并及时纠正无菌操作错误之处，使学生养成严格遵守无菌操作原则的习惯。（2）加强操作的规范性和完整性。加强教师示教的规范性，在示教时教师向学生一步步展示，教师在学生练习时严格把关，规范学生操作动作技巧，使学生从一开始就按照规范、有序的操作进行。同时制作微课等操作视频并在课堂或实验课上播放。（3）加强心理素质的培养。检验学生工作后进行采血等操作时需要面对不同的患者，如果心理素质差会影响工作质量甚至导致医患关系紧张，因此要加强学生心理素质的培养。在课堂上增加互动环节，对于心理素质差的学生多给予提问和操作机会；多开放实验室，让学生有机会多练习和相互之间学习，树立自信心从而增强学生应考的心理素质。（4）培养学生的应变能力。应变能力是素质高低的重要表现之一，是胜任工作、出色完成工作的重要条件。高职院校检验专业的学生毕业后主要从事检验技术工作时会遇到各种同事关系和医患关系，因此要想生存、发展，必须具备较强的应变能力，做到能及时发现变化、适应变化，而且还要寻求变化、应对变化[6]。另外，在微生物检验工作会遇到各种突发的生物安全事件，这些都要求学生要有较强的应变能力。在学生进行实验操作时，总会有学生不小心打碎物品，这时教师要善于利用这些偶发事件进行教学。遇到这类事件，教师要立即组织全班学生学习如何快速处理事故。

通过对《微生物学检验》操作技能考核“平板分区划线接种”的反思，我们不断地有针对性地对教学进行改革，提高了教学质量，加强了学生的核心操作技能，为学生实习和工作打下坚实的基础。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第3版.东南大学出版社，2006.

[2]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局.全国临床检验操作规程[M].第4版.人民卫生出版社，2014.

[3]苏琳，张杰.五步课堂三步课后教学在无菌技术操作中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（6）：635-638.

[4]汤小军，梁杏梅，陈芳梅，等.高职护理专业“病原生物学与免疫学”教学中翻转课堂的实施探讨[J].广西教育：高等教育，2016，3（11）：191-192.

[5]刘伟玲.在无菌技术操作考核中中职护生常见问题的教学反思[J].卫生职业教育，2011，29（23）：90-91.

[6]徐晓琴，江玲.浅谈高职院校学生的应变能力及培养策略[J].九江职业技术学院学报，2011，（3）：57-58.

Higher Vocational"Microbiology Test" Operation Skills Examination of Teaching Reflection

TANG Xiao-jun1，HUANG Jian-chun2，XIONG Hao1，NONG Sheng-zhou3，CHEN Fang-mei1，ZHU Hua1

（1.Department of Laboratory Medicine，Guangxi Medical College，Nanning，Guangxi 530021，China；

2.Pharmaceutical College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China；

3.The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region Nanning，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：To understand the higher vocational medical inspection technology majors in the "Microbiology Test"operation skills examination "tablet partition line vaccination"，the problems in the higher vocational medical test in this paper，the operation skill for students majoring in technology assessment "tablet partition line vaccination" to carry on the teaching reflection，aims to improve the teaching of "Microbiology Test" operation skills of students，achieve the goal of cultivating high-quality skilled talents of higher vocational education.

Key words：higher vocational education；"Microbiology Test"；operation skills；assessment；reflection