王小娟

【摘 要】 目的：评价中西医结合治疗慢性肥厚性喉炎的效果。方法：选取我院收治的慢性肥厚性喉炎患者92例，将其随机分为对照组和结合组，各49例。对照组采用单纯α-糜蛋白酶肌注治疗，结合组采用α-糜蛋白酶肌注结合中药治疗，比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果：结合组治疗后临床有效率95.65%，高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗期及随访期均未出现不良反应情况。结论：α-糜蛋白酶肌注结合中药治疗慢性肥厚性喉炎的临床疗效显著，临床有效率高，且安全性好，值得在临床上推广。

【关键词】 慢性肥厚性喉炎 α-糜蛋白酶 中药 疗效

慢性肥厚性喉炎是临床上较常见的一种呼吸道疾病，据数据统计，慢性肥厚性喉炎在呼吸道疾病中所占比例达31.6%，且呈上升趋势[1]，直接影响患者的正常工作和生活。临床上多采用α-糜蛋白酶肌注等西药治疗，具有一定成效，但疗效并不满意，提示临床上不断探讨高效且安全的治疗方案尤为重要。为评价α-糜蛋白酶肌注结合中药治疗慢性肥厚性喉炎的效果，本研究选取在我院就诊的92例患者，采用两种方案进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究入选2014年9月-2016年3月我院收治的92例慢性肥厚性喉炎患者为研究对象，均经喉镜检查，由我院专家确诊。将其采用随机数字表法分为对照组和结合组，各46例。其中，对照组男57例，女35例，年龄15-67岁，平均（43.67±5.18）岁，病程6个月-3年，平均（1.68±0.56）年；结合组男56例，女36例，年龄13-68岁，平均（43.81±5.03）岁，病程5个月-3年，平均（1.61±0.61）年，两组临床症状上均表现为不同程度的痰多、音糙、声嘶等，在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用α-糜蛋白酶肌注治疗，将5mgα-糜蛋白酶稀释成1mg/ml，1次/2d，10d为1疗程，连续3个疗程。结合组采用α-糜蛋白酶肌注结合中药治疗，α-糜蛋白酶肌注的用量及用法同对照组；中药主要成分，桃红12g，赤芍15g，当归尾25g，生地20g，玄参25g，柴胡12g，枳壳12g，木蝴蝶10g，蝉衣10g，法半夏15g，浙贝20g，甘草6g，桔梗20g，清水煎服，早晚各1次，2次/剂，10d为1疗程，连续3个疗程。

治疗期均忌烟酒及辛辣食物，且禁声，两组均在治疗后随访3个月，准确并及时记录随访期两组病情变化及不良反应情况。

1.3 观察指标及评定

比较两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。临床疗效分为治愈、好转、无效3个级别，其中，治愈：经喉镜检查声带正常，咽喉部炎症消失，临床症状完全消失；好转：咽喉部炎症基本消失，经查体声带消失；无效：临床症状及声带等无明显变化，临床有效率为治愈和好转例数在各组中所占比例；不良反应发生率为治疗期及随访期不良反应例数在各组中所占比例。

1.4 统计学分析

本研究中数据采用SPSS18.0软件行统计学处理，临床疗效和不良反应发生率均为计数资料，用[n，%]描述，采用x2检验，等级比采用秩和检验，以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

结合组治疗后临床有效率95.65%，高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

2.2 不良反应发生情况

两组在治疗期及随访期均未出现恶心呕吐，过敏等不良反应。

3 讨论

慢性肥厚性喉炎是临床上较难治的常见疾病，主要症状为声嘶、音糙、吞咽困难等，经喉镜检查可见声带边缘圆钝，且肥厚，严重者声带甚至呈现息肉样变或颗粒状突起，弹性降低[2]。其发病机制是由于声带固有层不同程度炎性细胞浸润，间质水肿，内壁沉着有大量纤维蛋白样物，引起血管扩张、血液集聚，粘膜上皮层细胞间水肿等[3]，严重影响患者的身体健康和生活质量。

α-糜蛋白酶是经牛胰腺分离的蛋白水解酶，可选择性迅速分离苯丙酸肽链及酪氨酸，分解纤维蛋白沉着物及坏死组织，有抗炎，消除局部血、淤血、水肿的功效，在临床治疗上具有一定成效，但并未达到理想效果，提示临床上不断探讨出慢性肥厚性喉炎的安全且有效的中西医结合治疗方案具有重要的现实意义。

中医认为[4]，慢性肥厚性咽炎属于“慢喉喑”范畴，因肺脾肾虚损引发，气滞血瘀痰凝造成喉失濡养，开合不利，声嘶音糙，日久难愈。中药成分中桃红、赤芍、当归尾等有活血化瘀之功效，生地、玄参等清肺养阴，麦冬、黄柏降火滋阴，茯苓、黄芪、薏苡仁等益气健脾。研究表明[5-7]，中药成分可改善慢性肥厚性喉炎患者的病情，缓解喉部炎症，帮助患者早日恢复身体健康。本研究结果显示，结合组的临床有效率明显高于对照组，且治疗期及随访期未发生不良反应，表明α-糜蛋白酶肌注结合中药治疗慢性肥厚性喉炎的效果较好。

综上所述，α-糜蛋白酶肌注结合中药治疗慢性肥厚性喉炎的临床疗效显著，临床有效率高，且安全性好，值得在临床上普遍应用。

参考文献

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