刘凤玲+李娟

【摘 要】 目的：探讨黄芪建中汤联合常规西医药物治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取胃溃疡患者80例并随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规西医药物治疗，观察组在对照组的基础上给予黄芪建中汤中药治疗。观察并记录两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：中药黄芪建中汤联合常规西医治疗胃溃疡的临床效果良好，可有效降低不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】 黄芪建中汤 胃溃疡 西医

胃溃疡即为发生于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是临床常见的消化系统疾病。本病主要为胃酸或胆汁反流对胃粘膜造成损害所导致[1]。若不及时治疗，会出现胃出血、胃穿孔等症状，严重影响着患者的生活质量和生命健康。临床对胃溃疡的的治疗方法一般为常规西医治疗，不良反应发生率较高，本研究观察重要黄芪建中汤联合常规西医治疗胃溃疡的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月诊治的胃溃疡患者80例。所有患者均符合下列纳入标准：①胃镜检查胃部有溃疡现象，病理检查胃部有幽门螺杆菌存在；②临床症状表现为腹痛、腹胀、反胃以及呕吐等；③中医辨证诊断为胃脘痛，胃痛，乏力纳呆，食欲不振，舌淡苔白、脉细弦者④签订知情同意书并积极配合治疗者；排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神相关疾病者；③身体极度虚弱者；④对本研究药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男25例，女15例，年龄26～75岁，平均（43.22±10.04）岁；对照组男22例，女18例，年龄28～77岁，平均（43.14±9.78）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西医药物治疗：给予患者阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，规格：0.25g，批准文号：国药准字H13020726）口服治疗，2粒/次，3次/天，同时给予克拉霉素分散片（抗美药业股份有限公司，规格0.125g，批准文号：国药准字H19990209）口服治疗，一次250mg，2次/天，7天为一疗程，共治疗1个月；观察组在对照组的治疗基础上给予中药黄芪建中汤治疗，组方为黄芪、白芍各15g，桂枝、生姜、甘草各10g、饴糖50g、大枣10个。根据患者的不同情况对组方稍作加减，以500ml水煎至300ml，先以大火煎开，再以中火煎20分钟左右，分早晚两次分服，一剂/天，服药期间忌生冷、忌辛辣、忌油腻，合理饮食，适当运动，每隔两周复查一次，适当调整方药用量，连续服药一个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效判定标准：根据《中医病症诊断疗效标准》[2]以及胃镜检查结果进行判定。

痊愈：恶心呕吐、腹痛腹泻等临床症状完全消失，胃镜检查溃疡面消失；显效：恶心呕吐、腹痛腹泻等临床症状基本消失，胃镜检查溃疡面减小显著；有效：恶心呕吐、腹痛腹泻等临床症状得到有效改善，胃镜检查溃疡面减小；无效恶心呕吐、腹痛腹泻等临床症状改善不明显或者无改善，胃镜检查溃疡面如前。总有效率=[（显效+有效+痊愈）/总例数]×100%。

1.3.2 不良反应判定标准：观察两组患者的头昏、皮肤瘙痒、焦虑、失眠等不良反应的发生例数，统计不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0对临床疗效以及不良反应发生率进行统计、分析，采用率（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组的临床疗效总有效率显著高于对照组患者（P<0.05）。见表1：

2.2 不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率显著低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

胃溃疡受多种因素影响，不良的生活习惯、精神问题以及工作压力等都是胃溃疡的常见诱因[3]。临床对胃溃疡的治疗主要是通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃粘膜的损害，常用药物如阿莫西林、克拉霉素对胃溃疡的治疗有较好的效果。阿莫西林是临床常用抗生素，可有效穿透细胞膜进行杀菌，胃肠道吸收率好，疗效好。克拉霉素属于大环内脂类抗生素，可抑制病菌的蛋白合成，抑制病菌活性，抗菌作用好。但相关研究表明[4]，西药治疗胃溃疡易发生头晕、焦虑失眠、皮肤瘙痒等不良不良反应。

中药治疗胃溃疡由来已久，常用方剂黄芪建中汤对胃溃疡的治疗效果良好。方剂中黄芪为君，补肺健脾，升阳实卫，最宜于脾胃虚弱者，且可功补三焦，以助脾胃之运化。白芍为臣可补血养血，敛阴收寒，气随血行，白芍补血可助黄芪升阳，助脾胃统血升清；桂枝温卫解肌，生姜止呕去寒，饴糖补气滋养，大枣补血养气，诸药相和共助君臣温中补虚，调畅气机，佐以甘草调和诸药，缓急止痛，补中益气。本研究结果表明，观察组的临床疗效显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，体现出黄芪建中汤通过温养脾胃，调和气机有效改善了胃部症状，降低副作用的发生率，安全有效，显示黄芪建中汤在胃溃疡的治疗中显著的优越性。

综上所述，黄芪建中汤联合西药治疗可有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，改善胃部内环境，值得临床推广应用。

参考文献

[1]魏桂双. 中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1524-1525.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：37.

[3]刘连生. 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡86例临床观察[J]. 基层医学论坛，2013，17（20）：2674-2675.

[4]魏群，魏明. 中西医结合治疗慢性胃溃疡临床研究[J]. 中医学报，2015，30（08）：1193-1195.