赖红+张芳

【摘 要】 目的：分析与观察追风透骨丸在早中期膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法：选择本院在2014年5月-2016年3月间收治的91例早中期膝骨关节炎患者为研究主体。分成A组和B组，A组47例，B组44例。A组采用追风透骨丸治疗，B组采用西乐葆治疗。通过视觉模拟评分表（VAS评分），对比两组的疼痛评分，并对比治疗效果。结果：治疗1，3，6周后，A组的VAS评分明显低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。A组的治疗总有效率是95.74%，B组的治疗总有效率是86.36%，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：利用追风透骨丸治疗早中期膝骨关节炎具有较好的临床疗效，可明显缓解患者的膝关节疼痛程度，具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】 追风透骨丸 早中期膝骨关节炎 应用价值 治疗效果

膝关节炎的高发人群为中老年群体，且在人口老龄化前提下，该病的发病率逐年增加[1]。相关数据表明，我国大于50岁的人群中，患上该病的几率约为20%，其中，膝关节骨关节炎的患病率占总患病人群的79%左右。而早中期膝骨关节炎处于该病发展的前期，可以有效防治[2]。早中期膝骨关节炎的发病机理为关节软骨的退行性病变，由此引发的膝关节肿胀、疼痛或骨质增生是该病的主要临床表现。该病的病变过程涉及到软骨下骨、滑膜、韧带甚至是关节的周围肌肉，进而对关节功能造成严重影响[3]。其发病原因尚不明确，因此治疗措施缺乏有效性。但是，中医疗法对于该病具有明显的防治效果，可延缓病变发展。本次研究旨在分析追风透骨丸在早中期膝骨关节炎治疗中的应用价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2014年5月-2016年3月间收治的91例早中期膝骨关节炎患者为研究主体。分成A组和B组，A组47例，男22例，女25例；年龄为44-74岁，平均（56.12±3.45）岁；其中，11例双膝发病，36例单膝发病，共58膝；病程为4个月-9年，平均（3.44±2.56）年。B组44例，男21例，女23例；年龄为43-72岁，平均（54.36±3.07）岁；其中，10例双膝发病，34例单膝发病，共54膝；病程为5个月-10年，平均（4.03±2.98）年。对比上述资料，无差异，无统计学意义（P>0.05），能够对比。

1.2 方法

A组采用追风透骨丸（沈阳红药制药股份有限公司生产，国药准字Z21021375）治疗，每次剂量为6g，每日服用3次，于饭后用温水送服，1个疗程为4周。B组采用西乐葆胶囊（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20120062）治疗，每次服用200mg，每日1次，于饭后口服，1个疗程为4周，经治疗2个疗程后对比疗效。

1.3 观察指标

两组患者在治疗1周、3周、6周后给予VAS评分，判定其疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。

1.4 疗效评价标准

利用Lequesne指数评分中的活动性指数与OA严重性评分法，记录与观察患者的膝关节功能情况，以此判定治疗效果。关节炎症分为4个等级：完全消失、显著改善、减轻、无变化或加重。关节指数按照观察表分数分成6级，非常严重：分数≥14分；很严重：11-13分；严重：8-10分；中度：5-7分；轻度：1-4分；正常：0分。治疗效果中，痊愈：关节指数为0分，炎症完全消失；显效：关节指数进步大于3级，炎症明显缓解；好转：关节指数进步1-2级，炎症好转；无效：关节指数进步小于1级，炎症无变化或加重[4]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS17.0软件进行处理，VAS疼痛评分以（x±s）表示，用t检验，治疗总有效率以（%）表示，行卡方检验，若P<0.05，有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

A组47例中，痊愈25例（53.19%），显效13例（27.66%），好转7例（14.89%），无效2例（4.26%），总有效率是95.74%。B组44例中，痊愈13例（29.55%），显效13例（29.55%），好转12例（27.27%），无效6例（13.64%），总有效率是86.36%。对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比VAS评分

治疗1，3，6周后，A组的VAS评分明显低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

早中期膝骨关节炎的治疗关键是阻止病变恶化、改善关节功能，因此治疗方法为中医药保守治疗。医学认为，膝关节骨关节炎属痹症范畴，因患者体内营卫失调、湿热外侵、正气虚弱等，引发关节酸痛、屈伸不利、麻木或关节局部灼热、肿大等临床症状。

追风透骨丸中含有的桂枝、制川、草乌、细辛等药材，具有止痛、温经通络之功效；而防风、秦艽、白芷与羌活，具有散湿通络、祛风之功效；加之赤芍、当归与川穹等养血、活血药物，可发挥该中药祛风除湿、通经活络与散寒止痛的治疗效果。追风透骨丸属于纯中药制剂，在临床实践中，表现出较强的抗凝、抗炎与镇痛作用，可以提高患者的免疫能力，使血浆黏度得到降低。追风透骨丸的临床应用较为广泛，对关节功能障碍患者的治疗效果尤为显著，且用药合理，灵活[5]。

西乐葆是选择性抑制剂，可调节患者的血液循环功能与肾脏等生理机能。西乐葆对环氧化酶的抑制作用，能够控制炎症反应，进而缓解患者的临床症状。但是，西乐葆与追风透骨丸相比，疗效不够明显。原因是西乐葆的通经活络功效不显著，无法实现中医药对患者身体的调节作用，且对胃部的刺激性较大，具有明显副作用，不可长期服用。由此，对于早中期膝骨关节炎，采用追风透骨丸治疗更为科学[6]。

通过以上分析发现，A组在不同治疗时间点上的VAS评分均低于B组（P<0.05），说明追风透骨丸可以明显减轻患者的膝关节疼痛感，利于患者关节功能的尽早恢复。同时，A组的治疗总有效率是95.74%，B组的治疗总有效率是86.36%（P<0.05），表明追风透骨丸治疗早中期膝骨关节炎具有较好的临床疗效，可切实减缓膝关节病变发展，具有明显的临床应用价值，可大力推广。

参考文献

[1] 赵俊.小活络丹治疗早中期膝骨关节炎临床观察[J].海峡药学，2013，25（3）：195-196.

[2] 马德周，薛晓丽.早中期膝骨关节炎患者应用追风透骨丸临床效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：300-300.

[3] 叶必宏，宋丰军，郑士立等.膝六穴电热针治疗早中期阳虚寒凝型膝骨关节炎[J].浙江中医药大学学报，2015，9（2）：144-146.

[4] 景海荣.中药藤疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效分析[J].世界中医药，2014，8（9）：1158-1161.

[5] 习贤宝，席建国，郭建中等.小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎60例临床观察[J].医药前沿，2012，9（33）：43-44.

[6] 刘晓强，娄强.序贯式综合治疗早中期膝骨关节炎的临床研究[J].山西医药杂志，2015，5（13）：1468-1470.

作者简介：赖红， 女，19760718，陕西省汉中市，中药师，本科，研究方向：临床医学。汉中市城固县新县医院（西环三路），723200。