杨丹丹+刘姗燕

【摘 要】 目的：探讨健康教育在提高T2DM患者临床疗效中的意义分析。方法：选取我院收治的T2DM患者65例作为研究对象，所有患者治疗过程中均予以健康教育，出院后定期随访，观察患者的治疗效果。结果：本研究中共有65例患者，健康教育后知识掌握率高达100%，治疗依从率95.4%（62/65）。空腹血糖（7.3±1.8）mmol/L，餐后2h血糖（8.5±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（6.8±2.1）mmol/L，血糖情况控制良好。结论：健康教育在提高T2DM患者临床疗效中的意义显著，值得在临床实践中推广应用。

【关键词】 健康教育 T2DM 临床疗效

T2DM是成人发病型糖尿病，源于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而非胰岛B细胞自身免疫破坏，胰岛素抵抗一般先于胰岛素分泌障碍或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗，发病率高，严重影响患者的正常生活、工作[1]。笔者主要探讨健康教育在提高T2DM患者临床疗效中的意义分析，将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的65例研究对象均为我院于2014年1月到2015年6月收治的T2DM患者，所有患者均知情同意，现将患者资料整理如下：男40例，女25例，平均年龄（55.2±5.1）岁。所有患者经检查均符合T2DM的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病等患者。

1.2 方法

本研究中共有65例患者均予以健康教育，由专门的医护人员进行个体化指导，出院后定期随访，期限为1年。具体措施如下：

1.2.1 心理教育

健康教育中适时进行针对性心理干预至关重要，可通过相互沟通、引导倾诉、结合患者的喜好举办文娱活动的方式缓解患者的不良情绪，例如每月开展糖尿病小课堂，专业讲座等，内容涉及糖尿病的饮食控制、治疗原则、疾病控制指标等，通过面对面交流可以有效为患者答疑解惑，消除患者的顾虑，促使其积极乐观的心态面对治疗。

1.2.2 基本知识教育

治疗、随访期间要加强基本知识教育，内容包括糖尿病的发生机制、疾病表现与预防、检测血糖的方法及意义、疾病的控制指标、血糖仪器的使用方法以及注意事项（例如监测血糖的时间，空腹、三餐后指吃第一口饭开始计算时间，出现低血糖时随时监测血糖）、各种并发症的处理措施、胰岛素的注射方法与保存、病情检测的项目类型（血压、体重、心电图、眼底检查、血管检查）以及时间等，以便患者病情发作时能够及时救治。

1.2.3 饮食指导

2型糖尿病的控制情况与饮食习惯密切相关，因此饮食指导是健康指导的重点内容。这个过程中需根据患者的饮食喜好、1d所需的热量制定饮食指导方案，使患者明确合理饮食的重要性，促进饮食与日常能量消耗相平衡。

1.2.4 用药指导

2型糖尿病治疗需长期按医嘱服药，用药指导、适当宣教必不可少，内容需涉及药物的种类、服用方法、可能出现的不良反应、药物保存方法等，例如α-糖苷酶抑制剂作用是针对食物中的碳水化合物，所以在进食碳水化合物时起作用，可在就餐时嚼服服用效果更好；例如磺脲类药物服用容易导致低血糖可从小剂量服用，逐渐加量，根据空腹及餐后2小时血糖调整用药剂量。

1.2.5 运动指导

运动于餐后1h后进行，运动选择：以快走、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动为主，时间30min，1d1次，运动强度要循序渐进，由易到难，注意不能空腹进行训练。

1.2.6 生活行为方式指导

皮肤护理：定期进行皮肤清洁、勤换衣物，可适当针灸按摩；足部护理：坚持用温水泡脚并穿柔软舒适的鞋袜，时常检查足底是否出现损害，养成良好的生活习惯；口腔护理：糖尿病患者容易发生鹅口疮等口腔病变，因此要指导患者做好口腔清洁，定期进行口腔环境监测，避免患者发生感染；体重控制：糖尿病与体重发展密切相关，因此患者要定期进行体重测量，严重控制饮食进而将腰围控制在合理的范围之内。

2 结果

本研究中共有65例患者，健康教育后知识掌握率高达100%，治疗依从性也明显提高，依从率95.4%（62/65）。空腹血糖（7.3±1.8）mmol/L，餐后2h血糖（8.5±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（6.8±2.1）mmol/L，均明显优于健康教育前的（8.5±1.9）mmol/L、（9.9±2.1）mmol/L、（8.1±2.4）mmol/L，患者血糖情况控制良好。

3 讨论

T2DM是终生性疾病，病程长且发展较为复杂，并发症出现较为缓慢，因此部分患者会出现对疾病轻视的现象，再加之部分患者由于受经济、文化背景的影响，治疗依从性明显较低[2]。近几年来，健康教育在 T2DM治疗中得到应用，科学表明人的行为受知识、技能、态度、价值观等因素的制约，科学系统的健康指导可有效转变患者的不良生活习惯，帮助患者克服危害健康的行为，进而实现增强治疗效果的目的。

本研究中共有65例患者，所有患者均充分遵循科学、系统的原则予以健康指导，健康内容主要包括心理教育、基本知识教育、饮食指导、用药指导、运动指导、生活行为方式指导等，通过指导患者健康知识掌握程度以及治疗依从性明显增高，说明健康指导的应用必要且有价值，对增强临床疗效具有重要的临床意义。此外患者健康指导后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均控制良好，说明患者教育后自我管控疾病能力明显上升。

综上所述，健康教育在提高T2DM患者临床疗效中的意义显著，可有效提患者健康知识掌握程度以及治疗依从性，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 罗平，翟东升，冉杭燕等.健康教育对老年T2DM抑郁患者临床效果及生存质量的影响[J].重庆医学，2016，45（4）：569-571.

[2] 葛文祥，侯国峰，刘向国等.社区健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者干预的疗效评价[J].医学信息，2013，13（28）：133-134.

作者简介：杨丹丹 ：1983.12； 女；籍贯：甘肃省酒泉市； 学历：本科； 全科医学；职称：主治医生