尉琳琳

【摘 要】 目的：研究探讨宫缩乏力性产后出血的护理方法与效果。方法：我院于2014年9月至2015年9月期间收治宫缩乏力性产后出血患者31例。在所有患者接受治疗的过程中，均予以相应的护理措施。回顾性患者临床资料与护理效果。结果：经有效治疗与护理后，所有患者均痊愈出院，并未发生子宫切除、输血以及死亡等情况。结论：加强产妇宫缩发理性产后出血，高度重视高危因素，并予以有效的治疗与护理，有效保证产妇安全，促进产妇康复。

【关键词】 宫缩乏力 产后出血 护理

一般情况下，如果产妇分娩24h内阴道流血量超过500ml就是临床所致的产后出血。在产科中，产后出血是一种比较常见的并发症，同时也是引起产妇死亡的重要原因之一。其中有不少产妇由于宫缩乏力引发产后出血宫缩乏力会引起产妇子宫收缩障碍，不能关闭胎盘面附着的血窦，由此产生产后出血[1]。产妇一旦出现产后出血，如不及时治疗，将非常容易引起多种不良反应，严重的时候还会危及到产妇的生命安全。产后出血患者预后效果与其出血量、出血的速度、个人体质具有直接性的关系，且产后出血会对产妇的身心健康与康复造成一定影响。因此，预防产妇产后出血显得非常重要。本文我院于2014年9月至2015年9月期间收治宫缩乏力性产后出血患者31例。研究探讨宫缩乏力性产后出血的护理方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2014年9月至2015年9月期间收治宫缩乏力性产后出血患者31例。初产妇21例，产妇年龄20-42岁，平均年龄为（30.6±5.7）岁，孕周32-42周，平均孕周为（37.9±1.8）周。

1.2 方法

在产妇分娩出胎儿后，需立即将弯盘放置在产妇臂下收集血液，同时检查胎盘分娩情况。在有必要的时候可徒手将胎盘剥离。在胎膜完整且无软产道损伤的时候，需检查其宫缩情况。如果发现产妇子宫较为柔软，轮廓并不是非常清晰或者是按摩才出现宫缩且变硬，但停止按摩子宫变得柔软，就可判断为宫缩乏力性产后出血。确诊患者病情后，需立即展开处理。在胎头分娩出后立即使用20U缩宫素进行静脉滴注，随后给予产妇400ug米索前列醇，通过口服的方式给药。同时护理人员展开相应的护理措施。

健康宣教。在围产期，护理人员的健康宣教显得非常重要。对于高危产妇，需做好抢救准备，且为产妇做好必要的基础性护理工作，保证产妇获得充足的营养与休息。在分娩前告知产妇排空膀胱，预防膀胱充盈延长产程。在高危产妇分娩胎儿后，需立即肌肉注射宫缩素，加强宫缩，以此减少出血量。一般情况下，产后出血常出现在产后的2h。因而，护理人员应在此时间段内密切观察产妇的病情变化，并做好必要的预防性措施。（2）心理护理。通过观察便可了解到，大部分产妇对产后出血存在恐惧心理。护理人员在参与抢救的过程中，需给予产妇安慰。在有必要的时候可向产妇解释抢救与病情的变化，予以产妇心理疏导，缓解产妇恐惧心理，同时告知产妇抢救成功的病理，增强产妇的信心，促使产妇在整个过程能够保持着最佳的心态，并积极面对治疗与护理。（3）病情观察。通常情况下，宫缩乏力性产后出血非常凶猛，非常容易引起产妇休克，有时还会危及产妇的生命安全。因此，如果发现产妇存在宫缩乏力性产后出血，应立即告知主治医师，予以患者吸氧、保暖，促进宫宫缩，并在最短的时间内补充血容量，密切观察产妇的生命体征与子宫恢复情况。准确计算产妇的出血量，并做好记录[2]。（4）按摩子宫。宫缩乏力性产后出血，护理人员可徒手按摩子宫，以此来刺激子宫收缩，促使宫内积血能够压出，并达到止血效果。护理人员按摩子宫的时候，必须严格遵循无菌操作的要求。护理人员一手放置在宫底，拇指放置在子宫前壁，另外手指置于子宫后壁，保持均匀、具有节律性的力度按摩子宫。通过有效的按摩，可促进产妇宫缩，有利于止血。（5）休息护理。在产妇产后出血停止后，护理人员应告知产妇安静的休息。在此期间护理人员应密切观察产妇生命体征的变化、宫缩情况与阴道出血等。特别是分娩后的2h，护理人员仔细观察，并做好必要的记录。在产妇病情稳定后，将其送至病房。（6）其他护理。在产妇病房修养的过程中，护理人员告知产妇及时排空膀胱。预防胀大的膀胱影响到宫缩。同时护理人员还应做好督促工作，观察病情变化。产褥期做好外阴清洁工作，多食用高蛋白、富含营养食物，保证营养的摄入，预防贫血与感染的发生。

2 结果

经有效治疗与护理后，所有患者均痊愈出院，并未发生子宫切除、输血以及死亡等情况。

3 讨论

经过临床研究与探讨，对于产妇宫缩乏力性产后出血，重点在于预防。在围产期护理人员应做好高危因素筛查。对于高危因素产妇，需要做好预防性措施，由此才能够减少和预防产后出血的发生。另外，护理人员还应账我引发宫缩乏力性产后出血的因素，尽早识别，并及时告知医师，协助医师做好对症处理应对措施[3]。在产妇分娩完成后，如果确认为宫缩乏力性产后出血，就应立即展开子宫按摩，在必要的时候可使用宫缩剂。在产妇由于产后出血引发休克的时候，需在宫缩的同时快速补充血容量。在有必要的时候进行输血，避免出现血管内凝血的发生，同时注意观察产妇生命体征的变化，做出必要的调整工作。

综上所述，加强产妇宫缩发理性产后出血，高度重视高危因素，并予以有效的治疗与护理，有效保证产妇安全，促进产妇康复。

参考文献

[1]赵春玲.宫缩乏力性产后出血的护理效果评价[J].中国医药指南，2016，14（3）：224-224.

[2]徐丽丽.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理效果评价[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，14（63）：456.

[3]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76.