丁美全

【摘 要】 目的：分析基层医院开展药学服务促进临床合理用药的效果。方法：将从2013年1月到2016年4月之间在我院各科室治疗中出现的89例临床不合理用药为研究对象，通过查询出现不合理用药的原因并对原有的药学服务进行整改。结果：89例出现不合理用药的主要原因中其中用药时间不合理占有比例最高，达38.20%，其次是药物选择不合理，占25.84%。结论：药学服务在基层医院临床合理用药中具有重要意义，只有不断健全基层医院药学服务管理措施才能为患者提供更可靠、安全的治疗药物。

【关键词】 基层医院 开展 药学服务 促进 合理用药

随着医疗卫生事业的不断发展，为患者提供更安全可靠的治疗药物已经成为社会关注的重要内容，医院的临床合理用药则直接影响药物使用的可靠性、安全性、经济性，基层医院是指向服务辐射区域内的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的机构[1]。在我国的卫生医疗体制结构中有着重要的作用，为进一步提高我院的临床合理用药，我们对现有的药学服务内容进行补充完善整改，从查找问题→完善制度→落实考核→效果评估→再行完善这一过程来不断提高临床合理用药管理水平，并就在临床药学服务的应用价值和作用进行分析评估，同时与整改前的同时段内容进行对比，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般性资料 选取从2013年1月到2016年4月之间在我院各科室治疗中出现的89例临床不合理用药为研究对象，对象的基本资料为：男性48例，女性41例，患者年龄在2个月～82岁之间，平均年龄为46.6±2.8岁。患者分别来自我院的普外科、泌尿科、呼吸内科、妇产科、心外科、骨科等。患者均需使用不同类型的各类药物。

1.2 方法 通过对现有的药学服务内容进行分析，查询问题并整改落实，具体为：

1.2.1 查询整改药学服务内容：通过对我院药学服务管理中出现的问题进行排查并查询原因，并对原有的药学服务管理各项管理规定、制度、措施等加以完善改进，建立适应符合国家和卫生部相应要求的法律法规内容，并满足患者安全、有效、经济、合理、方便、及时的临床药学服务需求。

1.2.2 执行落实：加强落实药学服务的各项内容，明确临床医生、临床药师、配置护士的职责和管理权限，对各级参与人员不断进行业务知识和相关知识（如法律、人文、科学等）的持续培训，对能力优异者外送进修以学习掌握更多更新的管理手段和方法而推动药事管理水平的不断提高；对每一张处方建立由临床医生处方、临床药师核实、护士监督、医务科抽查的综合监督管理模式，并将每一项细节落实到具体人员，实行可追溯的管理体系等。

1.2.3 检查对照：对临床药学服务的使用药物情况每月进行统计分析，对出现不合理用药的情况进行分析探讨，如根据患者的病历检查是否存在施药不合理的情况，是否存在配伍不合理、使用剂量不合理、使用时间不合理、患者是否出现漏服少服不按时服用等情况，对出现问题的追寻到具体参与管理过程的人员。

1.2.4 总结处理再完善：对整改后应用中出现的问题进行排查分析，并提出完善及改正方法和落实措施；通过已建立的奖惩措施对员工进行考评并具体落实，对出现严重质量问题的员工进行严肃处理，做到奖罚分明以维护制度的可持续应用，对药学服务管理进行再次提升。

1.3 统计学处理 将评价指标值数据资料采用SPSS18.0进行分析处理，计数资料用为x2检验 ，计量资料用 t检验 ，比较差异值P<0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

分析89例临床用药不合理情况见表1，其中用药时间不合理占有比例最高，达38.20%，其次是药物选择不合理，占25.84%。

3 讨论

医院的药学服务是一个动态的管理过程，在具体管理实施过程中应不断适应新变化和及时完善改正管理上出现的问题，应该通过查询-执行-检查对比-再完善的方法来持续不断提高其管理应用水平，药学服务在降低患者用药出现质量问题上起到举足轻重的作用，直接关系到患者的治疗结果和医院的医疗水平及信誉，因此其基层在医院的地位尤为敏感和重要[2]。

通过研究我们发现，首先应有一整套有效的药学服务管理规定和措施来保证其在临床药学使用中的安全性；其次要对规定措施的执行者进行严格的培训和管理，使医护人员能够主动意识并自觉执行，如通过多种方提高临床医生对药物性能和注意内容等方面的知识的培训提高，使我们能重视药品说明书的阅读与理解，熟悉掌握每种药品的使用说明包括适应症、服用方式、不良反应情况、禁忌症等内容，尤其是抗菌药物的使用，既要充分考虑药物的疗效又要考虑使用药物可能出现的副作用以及经济性等[3]；并且通过详尽的考核制度来督促护理人员自身的不断提高。只有通过持续化的改进来满足不断医院内部和外部环境的变化需求。通过本文内容的研究，我们得出通过对药学服务管理的及时整改发现了存在的问题，并就此进行一一改进完善，做到规范用药、安全用药，如对患者使用药物的适应症状、治疗机理、使用方法、是用后可能出现的不良反应以及防范措施等与患者进行交流，对患者不能按时按量使用药物对治疗的影响及不良后果与患者一一说明，对患者治疗的问题详尽解答，让患者正确认识自己的病情并意识到科学用药的重要性等以满足广大患者安全、有效、经济、合理、方便、及时的服务需求。为基层医院的持续发展提高有力保障[4]。

综上所述，只有我们能重视药学服务管理的不断完善，在临床药学使用中的详尽落实，是可以是完全为患者提供更可靠、安全的治疗药物，并得到理想的满意率，同时可更好提高医院的综合管理水平，真正体现基层医院六位一体的医疗价值和社会价值。

参考文献

[1]赵陆平.基层医院开展临床药学工作初探[J].临床合理用药杂志，2015（8）：172-173.

[2]吴修富.医院药学在促进医院服务能力提升中的作用[J].现代医院管理，2016，14（1）：14-16.

[3]邓念英，金铖富.基层药师开展临床药学服务的实践与体会[J].中国农村卫生事业管理， 2016，36（2）：183-185.

[4]翟瑞，谭清枝.对基层医院儿科临床药学服务的思考[J].中国医院用药评价与分析，2016， 16（3）：416-418.