张宇+陈亚玲+岳中洁

【摘 要】 目的：分析神经外科护理过程中存在的风险因素以及可行的防范措施，提高医护人员的风险防范意识，减少神经外科的护理风险。方法：分析在我科2013年1月～2016年1月收治的160例神经外科患者的临床资料作为研究对象，分析出现护理差错的原因，以提出防范措施。结果：分析得出常见的护理差错的风险因素，总结出有效的预防措施。结论：对神经外科患者进行风险防范护理，有助于大大降低护理风险事故发生率，提高护理满意度。

【关键词】

前言

护理风险因素是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。神经外科患者的病情特点一般都比较危急，且病情较严重，一旦没有及时开展手术治疗，很可能会使得患者的病情加重，耽误了最佳治疗时间[1]，因此该科室的护理工作开展非常必要，并且护理工作要求较高，因此，护理人员应分析神经外科护理风险，采取针对性的措施，有效控制护理风险的发生。现报告如下：

1 资料与方法

选取本院2013年1月～2016年1月收治的160例神经外科患者的临床资料作为研究对象，其中男76例，女84例，年龄26～74岁，平均年龄（43.24±4.7）岁。病因有脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤以及脑外伤等。分析、汇总并分类统计其护理风险因素，主要包括护理管理因素、环境因素、患者及其家属因素、护理人员因素、疾病因素，并针对性制定护理管理风险。

2 护理差错原因

经统计分析研究发现，在对所有患者的临床护理当中，其中存在的主要危险因素主要表现为科室管理水平不高和护理人员专业水平不足两个方面。就其预防措施而言，应从此两方面入手，实现科室规章制度和标准的有效建立，并切实提高护理人员的专业水平，实现人力资源的优化配置。

2.1 患者自身因素：神经外科患者主要以老年人为主，患者病情复杂多变，经验不丰富的护理人员不具备及时预见患者病情的能力和意识，进而易导致出现护理风险；

2.2 护理人员因素：

2.2.1 护理工作：由于神经外科工作量大，病情变化快，工作压力大，长期在高压高负荷下工作导致怠倦、思想不能集中、操作不当、未能及时发现病情变化导致处理不及时。

2.2.2 护理教育：由于护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，造成法律意识淡薄和自我保护意识不强，在临床工作中往往忽视一些潜在的法律问题，如对患者的隐私权、知情权 等没有引起足够的重视，没有及时签字或未履行告知义务等，往往导致与患者产生冲突。护患缺乏沟通，患者及其家属对于中枢神经系统疾病的了解程度往往较为浅显，对诊疗与护理措施存在疑问。而护理人员由于工作繁忙，对他们的疑问不能耐心解答。

2.3 医院环境设施问题：病人在病房内活动时经常因为地面障碍物或者物品摆放不当造成摔倒，或者床栏防护设置不到位引发的意外状况，在换床时发生病人意外坠入等意外状况，都会造成安全隐患问题。包括护理人员药量管理方面也会出现药剂量错误情况。

2.4 护理文书：书写不规范，护理文书是反映患者病情和治疗护理情况的重要凭证，能够准确、完整的反映患者病情的动态变化和治疗护理情况的优劣。因此，要做到及时、准确、规范。

3 护理差错防范措施

3.1 健全风险管理制度：建立健全护理风险管理制度，包括神经外科护理风险管理责任制度、护理风险防控规程、护理风险高危环节管理、神经外科专科护理规程、护理风险应急预案等，确保各项风险防控管理措施的科学性、完善性与可行性，切实落实各项措施。将护理风险管理考核纳入日常护理考核的范畴，并将考核结果与薪酬福利挂钩，以全面激发护理人员的风险管理责任意识与防控意识。

3.2 加强对护理人员的教育和培训，提高护理人员的综合素质是加强护理安全管理的重要手段。首先，加强对护理人员法律知识的培训和教育。目前，护理人员的法律意识淡薄是一个普遍存在的问题，这对护理人员提高护理服务质量是不利的。针对这种情况，医院一定要组织护理人员学习相关的法律法规以及护士工作规范，让护理人员树立起维护患者利益的意识，同时也注意保护自己的合法利益。

3.3 加强护患沟通 护理人员学会换位思考，在对护理过程中，积极解答患者及其家属的疑问。学会正确沟通方式，注意说话语气柔和，使患者与家属感受到护理人员的关怀，拉近护患之间的距离，增加对护理人员的信任感，利于护理工作开展。

3.4 规范护理文书 简化护理文书书写的同时约束及规范护理行为，体现专科特点及观察要点，节省书写时间，保证巡视观察到位。护理文书是患者病情描述的重要依据，具有较高的参考价值。因此，应当进行护理人员法律知识和护理文书书写的培训工作，避免出现因为书写错误而导致的风险。科室成立专门的质控小组，定期检查护理文书，对书写不规范、出现较多护理文书书写问题的人员，以此来提高护理文件书写记录的规范性。

3.5 为患者提供安全、卫生的环境：为了方便开展护理工作和提高护理安全，为患者提供一个舒适的环境是必要的，首先病房里都有呼叫器，护理人员可以教会患者或者家属正确使用，将剪刀、暖气瓶等危险用品远离患者，给患者在病房里预留防滑鞋，清理干净地面杂物，医院给走廊、厕所安防扶梯，护理人员随时跟进病人的动态，有帮助的及时伸出援手。舒适的环境给病人的不安心理都有缓和作用。

3.6 建立护理质量持续改进制度，将临床护理中所发现的问题登记于护理质量持续改进本中，每月汇总一次，全科开会讨论，针对当月护理问题提出解决方案，减少或杜绝类似问题的发生。

4 讨论

外科患者病情危急，发展迅速，存在意识障碍等情况，出现意外情况的几率非常高。护理人员必须充分运用自身的技能与知识，对患者做出优质护理，以控制患者病情发展，改善患者预后[2]。在神经外科护理过程中，要加强对医护人员进行相关教育，从而提高护理人员的预防风险的意识，提高处理突发事件的能力，建立并完善护理风险管理制度，尽最大努力降低护理风险，从而减少医疗纠纷事件的发生，规避一切可能出现的风险。综上所述，护理风险的识别和防范在神经外科具有重要意义。因此，要不断健全护理风险管理机制，强化护理人员的风险防范意识，提高护理人员的综合素质，为患者提供更安全优质的护理服务。

参考文献

[1] 许莉娜. 神经外科护理风险分析及规避方法[J]. 齐鲁护理杂志， 2016，22（10） ： 113-114.

[2] 宋香茹. 神经外科护理风险因素分析及对策[J]. 中国实用医药， 2015，10（32） ： 291-292.

作者简介：张宇（1987.11-），性别：女，民族：汉，学历：大专，籍贯：湖北荆州，职称：护师，研究方向：护理，科室：神经外科，单位：湖北省荆州市中心医院。