张明慧

【摘 要】 目的：评价快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用效果。方法：选取我院在2014年6月-2016年4月时间段内接受治疗的复杂性肾结石患者76例，按照盲选法将患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，两组患者采用相同的治疗方法，对照组患者实施常规护理，观察组患者在护理当中融入快速康复外科理念，观察和对比两组临床疗效。结果：观察组患者进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：快速康复外科理念是护理学当中一种先进的护理理念，在复杂性肾结石患者治疗当中应用此护理理念具有重要的现实意义，值得临床推广和应用。

【关键词】 快速康复外科理念 复杂性肾结石 应用 护理

伴随着医疗科学技术的不断发展和进步，目前临床上对于复杂性肾结石的治疗不再仅仅是解除患者的病痛，最主要的目的是提高患者的生活质量，这就对围手术期的护理服务质量提出了更高的要求。快速康复外科理念使一种先进的护理理念，主要是指对常规的护理方法进行改良和完善，从而最大限度的减轻手术治疗对患者造成的创伤，提高患者的生活质量，促使患者尽快康复出院[1-3]。我院对收治的复杂性肾结石患者实施了快速康复外科理念，取得了良好的护理效果，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选取了76例复杂性肾结石患者，其中男性和女性分别是50例和26例，年龄最小为21岁，最大为77岁，平均（45.6±8.7）岁，病程1-19年，平均（6.5±2.4）年，其中急性发作患者16例，慢性发作患者50例。将患者按照盲选法将患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，排除了患有严重脏器疾病的患者，所有患者都自愿参与本次研究。在年龄、性别等一般资料上相比两组患者无明显差异，可以进行统计学分析（P>0.05）。

1.2 理方法 对照组采用常规护理，主要包括术前常规的健康宣教、术前准备工作以及手术过程中和术后的基础护理等，观察组患者在对照组的基础上应用快速康复外科理念，具体措施如下：

1.2.1 术前护理 首先，做好术前健康宣教工作。主管护理人员需要使用通俗易懂的语言向患者讲述复杂性肾结石的相关知识，同时还需要讲述手术治疗的一般过程以及应该注意的基本事项，提高患者对自己疾病的认识程度，从而积极地配合治疗。其次，加强心理护理工作。护理人员需要通过交谈了解患者真实的想法，并采取针对性的措施缓解患者的负面心理情绪，多向患者讲述手术治疗的安全性以及治疗成功的案例，减轻患者的不安感，帮助患者树立战胜病魔的信心。最后，做好术前准备工作。除了糖尿病患者，所有患者手术前2h静脉补液葡萄糖，免除灌肠以及胃肠减压等处理过程，进行常规的消毒备皮工作。

1.2.2 术中护理 首先需要调整手术室的温度，一般为25℃，做好对患者保暖工作。其次，采用气管插管全身麻醉方式，麻醉起效之后开始实施手术，手术之前需要确认患者是否存在胃肠胀气等问题，如果存在需要进行术中胃肠减压。另外，根据患者的情况进行补液，一般情况下手术当天的补液量为3000ml。

1.2.3 术后护理 手术后6h，需要通过静脉滴注给予患者葡萄糖，合并患有糖尿病的患者除外，并鼓励患者早期下床活动，并对患者的饮食情况进行指导和干预，从流质食物逐渐过渡到正常饮食。对于负压引流的患者需要做好管道的护理工作，当24h引流量低于30ml时可以将管道拔除。

1.3 观察项目 观察两组患者术后各相关指标：主要包括进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

观察组患者进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3 讨论

快速康复外科理念由丹麦医生提出，主要是指利用现代化的护理手段，对常规的护理干预措施进行优化和完善，从而提高护理服务的质量，减轻各种治疗对患者造成的创伤，最主要的目的就是促使患者快速康复出院，提高患者的生活质量。和一般的肾结石相比，复杂性肾结石手术治疗的过程中对患者机体造成的创伤更大，患者的应激反应也更为强烈，因此需要在围手术期实施优质的护理干预措施，以减轻患者手术治疗过程中的疼痛，改善预后，提高患者的生活质量。应用快速康复外科理念对行手术治疗的复杂性肾结石患者进行护理可以让患者避开术前的禁食、禁水、灌肠、胃肠减压等多种操作的不良刺激，从而有效的提高手术治疗的效果，缩短患者住院的时间，促使患者尽快康复出院]。

通过本文的研究发现，采用快速康复外科理念进行护理的观察组患者取得了更好的效果，在进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间方面相比，观察组都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，快速康复外科理念是护理学当中一种先进的护理理念，在复杂性肾结石患者治疗当中应用此护理理念具有重要的现实意义，可以有效地提高治疗的效果，缩短患者住院的时间，促使患者尽快康复出院，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张晔，张海燕.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].护士进修杂志，2010，25（1）：48-49.

[2]侯风珍.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].心理医生，2016，22（9）：44-45.

[3]宋丽，孙颖浩，杨波等.输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理[J].解放军护理杂志，2014，31（13）：35-36，39.