杨懿军+刘增香

【摘 要】 目的 研究观察社区访视护理对于慢性疾病患者的护理效果。方法 选取我院2012年6月～2014年6月期间诊治的慢性疾病患者106例，按患者诊治顺序分为对照组和观察组，两组患者按常规方法治疗，同时观察组给予定期社区访视护理，对照组不予其它方法干预。对比两组患者护理6个月后焦虑度、抑郁度、心理状态及生活质量。结果 观察组患者焦虑度（53.6±7.7）、抑郁度（50.2±6.6）明显低于对照组（67.2±12.4）、（59.8±8.3），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；心理状态（82.8±5.5）、生活质量（108.4±11.2），评分显著优于对照组（113.6±8.9）、（87.6±10.3），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 社区访视护理可有效减轻慢性疾病患者焦虑度、抑郁度，改善患者心理状态，提高生活质量，具有良好的预后效果。

【关键词】 慢性疾病 社区访视 影响

慢性疾病病程长，迁延不愈，主要包括糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及癌症等，严重危害患者身体健康，甚至威胁患者生命。随着社会的发展，正逐年加强对慢性疾病的预防控制，但依然存在严峻的形式[1]。慢性疾病不仅给患者带来经济上的巨大负担，还因其病情特殊性，长期给患者身体造成痛苦，使患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者生活质量，不利预后[2～3]。我院采用定期社区护理干预治疗，对于改善患者心理状况，提高患者生活质量取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录2012年6月～2014年6月期间我院诊治的106例慢性疾病患者，按患者就诊顺序随机分为对照组和观察组。对照组患者49例，其中男29例，女20例，年龄42～76岁，平均年龄（57.2±9.4）岁，病程2～11年，平均（5.8±2.1）年，心脑血管疾病24例，糖尿病31例，两者合并11例，其它5例；观察组患者57例，其中男31例，女26例，年龄39～78岁，平均年龄（55.6±11.8）岁，病程1～14年，平均（6.1±2.7）年，心脑血管疾病26例，糖尿病35例，两者合并12例，其它8例。两组患者分组资料比较差异不具有统计学意义，分组具有可比性，所有患者自愿参与并配合完成本次研究，并签署知情同意书。

1.2 入组标准

收录自愿参与本次研究的慢性疾病患者；（2）排除合并严重精神障碍、认知障碍患者；（3）排除严重肢体功能障碍，生活不能自理患者；（4）排除非常住人口患者。

1.3 方法

两组患者均给予常规慢性疾病治疗，出院后对照组不予其它手段干预，观察组给予社区访视干预护理，组织医护人员每4周进行一次社区访视，检查患者病情，积极和患者沟通，建立良好的护患关系，对患者普及医疗知识、护理知识，减轻患者心理压力，引导患者积极自复，坚持良好的饮食习惯和生活习惯。护理6月后比较两组患者焦虑、抑郁、心理状态及生活质量。

1.4 观察指标

采用SAS焦虑自评量表评定患者焦虑度；（2）采用SDS抑郁自评量表评定患者抑郁度；（3）采用心理状态评估量表MSSNS评估患者心理状态；（4）采用生活质量量表SF-36评估患者生活质量。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，x±s表示焦虑度、抑郁度、心理状态及生活质量，并采用t检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑度、抑郁度

观察组患者焦虑度、抑郁度均明显低于观察组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者心理状态及生活质量

观察组患者心理状态及生活质量评分显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢性疾病常见于老年群体，据资料，我国70%左右的老年人患有不同程度的慢性疾病[4]。慢性疾病的性质决定了其较长的病程，会持续给患者带来身体及心理上的痛苦，严重影响患者生活质量。慢性疾病患者需长期服药或坚持恢复运动等方法治疗，以较好的控制病情和改善预后，但由于医疗知识和护理知识的缺乏，患者在家往往不能获得较好的护理，对病情造成不利的影响。社区护理是公共卫生学于护理学的有效结合，强调疾病的预防与护理，保障和维护身体健康，可有效地进行医疗及护理知识的普及，指导患者及家属正确的进行护理和恢复运动。

本次研究对观察组患者给予了社区访视护理，组织经专业培训并考核合格的医护人员每4周进行一次社区访视。访视中，医护人员积极与患者沟通交流，检查了解患者身体状况、心理状况，义务为患者及社区人员普及医疗知识、护理知识，根据患者不同情况，正确引导患者进行康复训练，指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯，主动关怀和开导患者，减轻患者思想负担和心理压力，树立患者战胜疾病的信心。

本次研究护理6月后得出，观察组患者焦虑度（53.6±7.7）、抑郁度（50.2±6.6）明显低于对照组（67.2±12.4）、（59.8±8.3），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；心理状态（82.8±5.5）显著低于对照组（113.6±8.9），生活质量（108.4±11.2）显著高于对照组（87.6±10.3），两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

研究表明，社区访视护理能减轻慢性疾病患者焦虑度、抑郁度，改善患者心理状态，提高家庭护理质量及生活质量，有效控制和缓解病情发展，可推广应用。

参考文献

[1]谭晓青，朱金萍，曾丽等.慢性病患者健康相关行为领域问题的居家访视效果[J].护理学杂志，2013，28（11）：73-76.

[2]付海霞.老年慢性疾病患者主要照顾者负荷现状调查[J].中国医药导报，2013，10（4）：125-127.

[3]毛瑞英，王建辉，常文红等.社区多元化护理干预对老年心血管疾病病人的影响[J].护理研究，2014，28（9）：1149-1150.

[4]孙晓，田梅梅，施雁等.社区护士社区护理相关技能实践现状及培训需求调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（33）：3974-3979.