余东峰

【摘 要】 目的：运用中药注射疗法和腰大肌间隙神经阻滞术治疗各类腰痛。方法选取2013年10月至2016年6月来我所治疗腰痛患者总计120例，采用该疗法治疗一疗程观察效果总有效率为94.17%。结论：该疗法经济实惠，疗效确切，操作简便，值得在临床推广运用。

【关键词】 三拐五疗法 腰大肌间隙神经阻滞术 腰痛 贵人药液 注射疗法

自2013年10月至2016年6月，笔者运用保密方贵人药液采取三拐五疗法（即腰大肌间隙神经阻滞术）治疗急慢性腰痛120例，疗效满意。

1 一般资料

120例中，男性72例，女性48例，年龄19-65岁，其中腰间盘突出症患者28例，第三腰椎横突综合征患者39例，单纯性根性坐骨神经痛患者5例，无名腰痛患者（诊断不明确，病因不明者）8例，急性腰扭伤患者15例，慢性腰肌劳损患者25例。一侧腰痛96例，双侧腰痛24例。病程最短1天，最长2年。

2 治疗方法

2.1 定位

患者取俯卧位，以第三腰椎棘突顶点为中心，顺棘突向下3cm后成直角向病侧平5厘米，即第五腰椎横突上缘附近（龙胆紫定点）。

2.2 操作

患者俯卧位，定位后安尔碘常规消毒后，取10ml注射器装10cm长腰椎穿刺针垂直刺入，待有明显落空感，此时深度应为5-7cm，回抽无血无气无脑脊液，可注药，注入药液10ml.

2.3 贵人药液配方

复方当归注射液1ml，人胎盘组织液1ml， 祖师麻注射液1ml，2%利多卡因注射液2ml，0.9%氯化钠注射液5ml.

三天一次，三次一疗程，一疗程后评价疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效评价标准

痊愈：腰腿痛症状完全消失，肢体活动正常达功能位，恢复正常工作生活；

显效：症状基本消失，但劳累后仍有疼痛，恢复休息后疼痛又消失；

有效：症状缓解，但不能久坐；

无效：症状无好转。

3.2 治疗结果

痊愈：一次痊愈者53例，二次治愈者21例，三次治愈者8例，显效：15例，有效：16例，治疗一疗程后7例症状无改善，判断无效。总有效率94.17%

4 讨论

腰痛按概念来论应属于一个症状而不是疾病，但是在临床表现相当广泛。在排除肾炎肾结石等内科疾病的情况下，如腰间盘突出症，第三腰椎横突综合征，腰肌劳损，腰骶部韧带小关节损伤错位等情况均可见腰痛，并有一类不明病因诊断不明确之腰痛，姑且称之无名腰痛。在临床应用针灸推拿拔罐艾灸等常规理疗手段效果不佳时，我们常常采用此三拐五疗法（腰大肌间隙神经阻滞法）来进行治疗，取得了良好的效果。由于腰大肌间隙比较大，腰丛神经分布较广（腰大肌间沟又称腰大肌间隙，其前外侧壁是腰大肌，后壁是L1-L5横突及横突间肌，后侧为腰方肌，上界至第12肋，向下沿腰骶干与盆腔的骶前间隙相通。腰大肌间沟内走行的腰丛主要分支有：从腰大肌外缘突出的髂腹下神经，髂腹股沟神经，股外侧皮神经与股神经。从腰大肌前面穿出的生殖股神经，从内侧缘穿出的闭孔神经。骶丛主要分支有坐骨神经、臀上神经和股后侧皮神经及短肌支），所以注射到位后，所有腰丛神经经过处所致疼痛均有好转。并该组药液配方经济实惠，疗效确切，并因由活血通络祛风湿的复方当归祖师麻与改善血液循环与组织粘连的人胎盘组织液组成，所以并无激素类副作用。该法易于掌握，技术简单，危险性小，效果良好并且无后遗症，值得推广。

参考文献

[1]坐骨神经痛与腰大肌间隙阻滞疗法郭前进，冯小毛 - 《中国运动医学杂志》1994（1）：58-59

[2] 腰大肌间隙阻滞治疗坐骨神经痛谢伦雄《深圳医学》， 1997（3）：16-17

[3] 腰大肌间隙阻滞临床应用31例小结胡兴国，白国建《临床麻醉学杂志》， 1985（4）