【摘 要】 目的：探讨糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效。方法：选取110例老年慢性肺心病患者，根据不同治疗方法而将其分为糖皮质激素组和常规治疗组，每组患者55例，对比两组患者动脉血气分析及治疗效果。结果：两组患者经过不同治疗方式，糖皮质激素组患者动脉血气分析效果明显，治疗效果显著，两组患者指标数据对比，有统计学差异（P<0.05）。结论：糖皮质激素治疗老年慢性肺心病效果明显，改善动脉血气及肺功能，具有临床应用价值。

【关键词】 糖皮质激素 老年 慢性肺心病

慢性肺心病多见于中老年人群，最近几年，随着年龄增加，患病率也随之升高，严重降低患者生活质量，临床上对于此种疾病常采取氧疗、改善通气、预防感染等措施，但是疗效不显著，因此，如何有效治疗慢性肺心病是当前医学界研究重点课题[1]。本研究选取55例老年慢性肺心病患者，在常规治疗基础上，应用糖皮质激素改善患者生活质量，具体汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110例老年慢性肺心病患者，根据不同治疗方法而将其分为糖皮质激素组和常规治疗组，每组患者55例，入选患者在入院前1个月未使用过糖皮质激素类药物，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面如表一所示，经统计学对比，无统计学差异（P>0.05），由此说明两组入选病例具有进一步对比价值。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗组

即行常规治疗，包括持续氧疗，氧流量每分钟2L左右；抗感染及对症治疗，予以茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791，口服，1次1-2片，1天1-2次）+西咪替丁（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020754，口服，一次1片，1天1-2次）治疗。

1.2.2 糖皮质激素组

即在常规治疗基础上，应用糖皮质激素治疗，静脉滴注甲强龙，天津金耀药业有限公司生产，国药准字H20123319，治疗前3天，静脉滴注0.6mg/（kg·d），后3天，静脉滴注0.3mg/（kg·d），最后4天，静脉滴注0.15mg/（kg·d）或停用。

1.3 评价标准[2]

①采取血气分析仪检测患者血气指标，包括PaCO2、PaO2。②观察患者呼吸困难、咳痰、咳嗽、气喘等症状，评价治疗效果，临床症状消失，各种实验室检查结果明显改善，即显效；临床症状改善，各种实验室检查结果改善，即有效；临床症状无变化，实验室检查结果也无变化，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析，以P<0.05为统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气分析结果对比

糖皮质激素组患者治疗前后血气分析结果明显改善，改善程度明显优于常规治疗组，有统计学差异（P<0.05），具体结果如表2所示：

2.2 两组患者治疗效果对比

两组患者治疗效果对比有统计学差异（P<0.05），具体结果如表3所示：

3 讨论

慢性肺心病病程长，病情易反复发作，若病情未有效控制，致使病情持续发展，严重影响患者身体健康[3]。慢性肺心病多见于老年患者，机体抵抗力低，容易并发多种并发症，病死率较高，若治疗不及时，容易形成顾此失彼，加重病情，危及患者生命安全[4]。

糖皮质激素是一类甾体激素，可控制血液中嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞数量，调节蛋白质、糖、脂肪及生物代谢、合成作用，增加呼吸道张力，减少黏附因子，减轻气道炎症，保持气道通畅，改善肺部呼吸功能及血气功能，改善肺部功能[5]。但是长时间使用糖皮质激素，容易对机体产生较大副反应，并发感染、水钠潴留、消化道出血，产生激素依赖感，因此，需控制用药方法及时间，减少全身副作用，积极促进治疗效果[6]。

通过本次研究结果显示，糖皮质激素组动脉血气值改善情况及治疗效果均明显优于常规治疗组，由此提示，糖皮质激素治疗老年慢性肺心病可改善患者的动脉血气，改善患者肺功能，提高疗效，而本文所涉及的甲强龙是一种有效的糖皮质激素，可将此作为日后治疗老年慢性肺心病患者的治疗方案。

参考文献

[1] 朱云波. 应用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效[J]. 医学美学美容（中旬刊）. 2014（6）： 62-63.

[2] 位向东. 糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效分析[J]. 中外女性健康（下半月）. 2014（8）： 89， 30.

[3] 庞育林. 糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效观察[J]. 中国卫生产业. 2014（13）： 94， 96.

[4] 刘振辉. 应用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效[J]. 临床合理用药杂志. 2015（2）： 70-71.

[5] 侯哲. 糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志. 2015（6）： 1028， 1029.

[6] 葛伦传，张侠，从兰兰. 用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的临床分析[J]. 求医问药（学术版）. 2011， 09（10）： 11.

作者简介 ：伍旭（1983-6）女 本科 主治医师 主要从事呼吸内科工作