王强+周晓花

【摘 要】 目的：探讨低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征的治疗作用。方法：采用数字随机法将67例肾病综合征患者分为对照组和研究组，对照组患者采用常规药物治疗，研究组患者在常规药物的基础上使用低分子肝素联合卡托普利治疗，比较两组患者的临床治疗作用。结果：研究组患者的尿蛋白含量均减少，其中减少50%的占47.1%，明显高于对照组的18.2%，整体而言尿蛋白含量情况优于对照组（P<0.05）；研究组血浆白蛋白正常的比例为85.3%，明显比对照组的63.6%更高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征具有显著的临床效果，能够有效改善患者的尿蛋白和血浆白蛋白水平，值得临床推广使用。

【关键词】 低分子肝素 卡托普利 肾病综合征

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要是由于患者的肾小球发病病变导致肾脏功能障碍，临床特点为大量蛋白尿、高凝状态和血栓，如果病情持续发展，会损害患者的肾小球功能结构，最终使患者的肾小球发生硬化或者肾功能不全，严重影响患者的身体健康[1]。我院以肾病综合征患者共67例为研究对象，其中采用低分子肝素联合卡托普利治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2015年6月至2016年6月来我院就诊的肾病综合征患者，共67例，所有患者均符合肾病综合征的诊断标准，采用数字随机法分为对照组和研究组。对照组33例，其中女性有11例，男性有22例，年龄（45-75）岁，平均年龄（58.6±2.1）岁；病程2个月-9年，平均病程（1.3±0.3）年；研究组34例，女性12例，男性22例，年龄（46-74）岁，平均年龄（59.2±1.9）岁；病程2.5个月-9.5年，平均病程（1.4±0.3）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异不显著（P>0.05），因此能够比较。

诊断、排除标准：不同程度的水肿，血浆白蛋白在30g/L以下，尿蛋白在3.5g/d以上，所有患者均没有低分子肝素、卡托普利的药物禁忌症；排除了妊娠妇女、活动性结核、肿瘤、严重高血压、脑卒中、视网膜血管性病变以及严重肝肾疾病等凝血机制障碍和出血倾向患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，药物类型为强的松、双嘧达莫、利尿剂和降血脂药物等。研究组患者在常规药物的基础上使用低分子肝素联合卡托普利治疗，低分子肝素钠为皮下注射，剂量为120-150IU/（Kg·d），每天1次，连续使用4周。卡托普利口服，每天3次，每次12.5mg，连续服用3周。

1.3 观察指标

治疗前后测量两组患者的尿蛋白水平以及血浆白蛋白水平，对尿蛋白水平的变化情况进行分析，采用减少50%、减少30-50%、减少30%以下以及升高进行判定，其中减少概率=（治疗后的尿蛋白水平-治疗前的尿蛋白水平）/治疗前的尿蛋白水平×100%。其中血浆白蛋白水平在35g/L-50g/L的为正常，不在这个范围的为异常。

1.4 统计学分析

采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿蛋白变化以及血浆白蛋白情况对比

研究组患者的尿蛋白含量均减少，其中减少50%的占47.1%，明显高于对照组的18.2%，整体而言尿蛋白含量情况优于对照组（P<0.05）；研究组血浆白蛋白正常的比例为85.3%，明显比对照组的63.6%更高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

3 讨论

肾病综合征患者由于高血脂症、血液浓缩以及有效血容量减少，会导致患者的血液呈现高凝状态，使患者的血液非常粘稠。由于蛋白质的大量丢失，机体会代偿性合成蛋白质，最终使患者的抗凝系统和凝血系统发生失衡情况[2]。对于肾病综合征，临床上主要采用利尿剂、降血脂药物以及白蛋白等药物治疗，但是治疗效果有待提高。低分子肝素钠是一肿能够抑制凝血因子活动的物质，具有很好的抗凝作用，可以改善患者的高凝状态[3]。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效扩张患者的肾脏出球小动脉，使肾小球的毛细血管内压力降低，从而有效减少尿蛋白的含量[4]。在常规药物治疗的基础上加用低分子肝素与卡托普利治疗肾病综合征具有显著的疗效。

本研究结果显示，研究组患者的尿蛋白含量均减少，其中减少50%的占47.1%，明显高于对照组的18.2%，整体而言尿蛋白含量情况优于对照组（P<0.05），说明低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征能够有效改善患者的尿蛋白含量水平；研究组血浆白蛋白正常的比例为85.3%，明显比对照组的63.6%更高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明尿蛋白含量能够有效促使患者的血浆白蛋白恢复正常。本研究结果与白家兰的相关研究报道数据吻合[5]。说明低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征具有显著的疗效。

综上所述，对于肾病综合征，临床上在常规治疗的基础上加用低分子肝素与卡托普利联合治疗，能够有效改善患者的肾小球功能，促进患者的肾脏功能恢复正常，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邹雪军， 洪玲. 低分子肝素与卡托普利联合应用在51例肾病综合征患者中的效果[J]. 当代医学， 2015，17（27）：150-151.

[2]李源. 低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合症42例疗效观察[J]. 医药前沿， 2012， 02（10）：165-166.

[3]汪靖婕. 肾病综合征患者应用低分子肝素与卡托普利联合治疗的效果分析[J]. 海峡药学， 2015，26（9）：150-151.

[4]余韩波， 林俊川， 胡晓辉. 低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析[J]. 中国实用医药， 2014，15（18）：9-11.

[5]白家兰. 59例低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J]. 文摘版：医药卫生， 2015， 9（10）：270-270.