王曼

【摘 要】 目的：评价在老年直肠癌患者治疗中行腹腔镜微创术的效果。方法：选取我院从2015年1月～2016年1月期间收治的42例老年直肠癌患者，采用抽签法将其随机分为两组，每组患者例数为21例，参照组治疗中予以传统手术治疗，实验组治疗中予以腹腔镜微创术，对比治疗后两组患者各项指标变化情况。结果：实验组患者治疗后各项指标（肠功能恢复时间、平均手术时间、术中出血量、并 发症发生率）均显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：将腹腔镜微创术应用在老年直肠癌治疗中可以缩短手术时间，降低并发症发生率与术中出血量。

【关键词】 腹腔镜微创术 老年直肠癌 疗效

直肠癌是消化道系统疾病，手术干预为目前临床中主要治疗直肠癌的手段，近年来随着医疗技术的发展，逐渐凸显腹腔镜微创术中的优势与重要性。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从我院自2015年1月～2016年1月期间收治的老年直肠癌患者中选取42例参与本次研究，采用抽签法将其随机分为参照组（n=21）与实验组（n=21），实验组中女性10例，男性11例，最大年龄76，最小年龄61岁，中位年龄（65.47±4.21）岁，最长病程5年，最短病程1年，中位病程（3.17±1.21）年；参照组中女性12例，男性9例，最大年龄77岁，最小年龄62岁，中位年龄（67.847±4.98）岁，最长病程6年，最短病程0.5年，中位病程（3.58±1.57）年。利用统计学软件对两组老年直肠癌患者性别、年龄以及病程等基础资料进行分析，差异不显著，统计学意义不存在（P>0.05）。

1.2 方法

参照组治疗中予以传统手术治疗，给予患者开腹手术，依据大肠癌中国抗癌协会专业委员会手术标准进行操作，术后予以对症治疗；实验组治疗中予以腹腔镜微创术，取患者截石位，倾斜右侧，形成气腹，在12～14mmHg范围内控制腹压，安置Trocar，在右下腹位置选择主操作孔。若患者是女性，此时需悬吊患者子宫，充分暴露术野，利用乙状结肠侧腹膜超声刀进行切开，顺着患者内侧髂血管给予患者右侧腹膜切开操作，并且到肠前时开始返折到腹膜处，顺着髂左右血管对其进行叉处分离操作，将肠系膜下动脉显露，夹闭根部血管夹，利用超声刀实施离断，处理肠系膜下淋巴与静脉，清除内部结缔组织，将右侧输尿管充分暴露，然后实施乙状结肠左侧腹膜切开操作，利用布带捆扎肿瘤与乙状结肠，阻断肠管，此过程需要保留完整的直肠系膜[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者肠功能恢复时间、平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间等变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究中均应用SPSS19.0软件统计我院收治的42例老年直肠癌患者所有临床资料，两组患者术后并发症发生率比较用率（%）表示，行卡方检验；两组患者术后肠功能恢复时间、平均手术时间、术中出血量等比较用（均数±标准差）表示，行t检验，当P<0.05时，差异相对显著，存在统计学意义。

2 结果

实验组肠功能恢复时间、平均手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组与参照组在平均住院时间方面差异并不显著，P>0.05，统计学无意义。

3 讨论

直肠癌疾病存在很多种诱因，但临床研究中病因均没有经科学证实，通过资料显示，既往患病史、遗传与该疾病发病机制有着一定关系，此外饮食不合理、生活不规律也可能引发疾病，所以，为了能够更好的预防与治疗直肠癌，应该注重健康宣讲，为患者阐述健康生活的意义与作用，以便于有效降低发生直肠癌疾病的概率[2]。传统直肠癌手术中开腹手术早就有应用，并且在各级医院都得到广泛应用，随着医疗技术的发展，腹腔镜技术得到普及，在直肠癌手术中逐渐凸显腹腔镜技术的优越性。随着医疗技术的进步，外科手术治疗方式得到全面改善，特别是腹腔镜微创术，在治疗直肠癌疾病中具有显著优势，例如，术后出血量少，手术创伤小、并发症少等[3]。

为了保证老年直肠癌手术成功率，手术过程中应该满足两个方面规则， 无瘤操作，在治疗老年直肠癌中不管应用哪手术方式都要满足无瘤操作的原则，确保在实施手术中不会发生肿瘤切口种植等现象；?准确掌握治疗指征，对患者正式进行手术前，应该准确评估患者身体情况，尽可能采用经验丰富的医生进行手术操作[4]。

本次研究中发现，相比较参照组手术来说，实验患者术后肠功能恢复时间、平均手术时间、术中出血量、并发症发生率等均得到显著改善，P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明，这种手术措施可以缩短患者胃肠功能恢复时间，且改善恢复状况，提高患者术后存活率。

综上所述，在治疗老年直肠癌中实行腹腔镜微创术具备显著效果，拥有术后恢复快、创伤小、并发症少等优势，值得临床中进一步推广和应用[5]。

参考文献

[1]宋娟，曾冬竹，牟文莲等.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3998-3999.

[2]于源，邢均梅.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌的临床效果分析（附120例报告）[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（31）：36-37.

[3]范红星.直肠癌老年患者应用腹腔镜微创术治疗的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015（3）：142-143.

[4]李文第.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：231-232.

[5]吴亮，叶峰.腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015（9）：2442-2444.