王蔡蜜

【摘 要】 目的：对CT与MRI检查新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果进行分析。方法：抽取2014年01月-2016年03月我院的70例缺血缺氧性脑病患儿，分为CT组与MRI组，各有35例，其中CT组患儿给予CT检查，MRI组患儿给予MRI检查，然后对两组的诊断效果进行比较。结果：CT组的阳性检出率显示为88.57%，MRI组的阳性检出率显示为100%，两组数据对比差异显著（P<0.05）。但从颅内出血的对比情况来看，CT组的效果优于MRI组。结论：采用MRI手段对缺血缺氧性脑病患儿进行诊断确实优于CT，但在颅内出血方面CT的准确率更好。

【关键词】 新生儿 缺血缺氧性脑病 CT MRI

新生儿在临床容易发生缺血缺氧性脑病，轻微患儿一般会出现惊厥、意识障碍等症状，而病情严重的患儿则合并有明显后遗症，而且这也是致使新生儿残疾的主要危险因素之一[1]，所以临床中需要做到早诊断、早治疗。本文通过对我院收治 患儿进行研究，分析CT与MRI的临床诊断效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年01月-2016年03月我院的70例缺血缺氧性脑病患儿作为本次的重点研究对象，将所有新生患儿分为CT组（35例）和MRI组（35例），CT组男患儿为15例，女患儿为20例，年龄为1-6天之间，平均年龄为（3.5±0.7）天；MRI组患儿为16例，女患儿为19例，年龄为1-7天之间，平均年龄为（3.7±0.6）天。所有患者经检查后全部排除感染等引起的脑损伤，以及因为产科方面的原因，引起的颅内血肿，两组患儿的基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

在正式接受检查之前，采用10%水合氯醛对所有患儿进行灌肠，使用剂量为0.5 mL/kg。然后对CT组进行CT检查，检查过程中使用的仪器是GELightspeed 64排CT，具体参数分别设为120 kV、150 mAs，层厚、层间距各自设为5 mm，矩阵设为512×512，从颅顶扫描到颅底[1]。同时对MRI组进行MRI检查，检查的时候使用的仪器是GE HD1.5T磁共振机，采取自旋回波，采集新生患儿的FLAIR序列等，在需要的情况下应进行弥散加权成像。

1.3 疗效判定标准[2]

本文首先根据HIE临床分度对CT组与MRI组的阳性检出率进行比较，并对两组患儿的HIE颅内出血情况进行比较，以此分析CT和MRI两种检查手段的效果。

1.4 统计学方法

本次研究统一使用SPSS 17.0软件进行分析。采用单因素方差分析法对计量资料进行统计，结果以（x±s）表示，同时采用χ2检验方法对计数资料进行分析，如果统计结果P值小于0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

经检查分析后发现，CT组的阳性检出率显示为88.57%（31/35），MRI组的阳性检出率显示为100%（35/35），从数据对比就可以看出MRI检查优于CT（P<0.05）。同时对两组患儿的颅内出血检查情况进行比较后发现，在蛛网膜下腔出血方面，CT检查的准确率高于MRI；在基底节区出血方面，CT检查的准确率也高于MRI，两组数据对比差异显著（P<0.05）。其余两项的诊断数据对比差异不明显（P>0.05），见表1.

3 讨论

每年因为缺血缺氧性脑病而致残的新生儿较多，不仅影响新生儿的身心健康，而且还给家庭带来很大的负担，如果早期能够及时发现病情并接受治疗，可以在很大程度上降低致残率，这就需要选择有效的检查手段[3]。一般来说新生儿的机体还没有发育完全，免疫力较弱，在检查的过程中各组织器官容易被电离辐射所伤害，因此临床中需要选择辐射较小且准确率高的检查手段[4]。CT检查对患儿产生的辐射较小，成像也比较清晰，基本上不会对患儿的脑组织造成损伤，而且它能够有效检出脑实质的低密度，而低密度的情况正是判断缺血缺氧性脑病的重要标志，如果检查过程中发现脑白质CT值小于18HU，或者发现脑实质正常与异常情况时的密度差超过5HU时，就可以作出明确诊断，而这也是治疗与预后评估的主要标志。在此基础上患儿在临床经常合并有颅内出血，而CT成像中能够清晰显示出受损害的具体部分以及范围，特别是能够清晰显示蛛网膜下腔出血等症状，因此对于颅内出血的诊断效果较好，且它的检查非常不是非常昂贵，在普通家庭能够接受的范围内，结合本次的研究来看，CT检查的准确率也比较好，可在临床中广泛使用CT检查手段 [5]。另外，MRI属于完全无创的一种检查方式，不会对患儿机体产生辐射，具有很好的适应性，可以用来对患儿进行全方位的检查。一般来说该检查方式的组织分辨率极高，扫描后成像后可以清晰看到大脑的解剖学结构，并且还能够清晰的看到神经元损伤等脑组织的异常变化。在本次研究中MRI组的阳性检出率高于CT组（P<0.05），但是对于颅内出血的诊断效果不是特别好，没有CT检查的高。同时总体检查费用比较昂贵，扫描时间也相对比较长，临床使用具有一定的限制，总之，CT和MRI两种检查方法各有优劣[6]。

综上所述，临床在对患儿进行检查的过程中可广泛使用CT检查，必要时可结合MRI进行诊断。

参考文献

[1] 马华. 新生儿缺血缺氧性脑病CT诊断与出生时Apgar评分的相关性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2012， 20（12）： 2028-2029.

[2] 徐恒昀，曹和涛，徐金标. 新生儿缺血缺氧性脑病CT及MRI诊断比较[J]. 中国CT和MRI杂志. 2015（1）： 32-35.

[3] 汪俊敏. 螺旋 CT 对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值汪俊敏螺旋 CT 对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值[J]. 临床合理用药杂志. 2014（32）： 111.

[4] 钟文美. 新生儿缺血缺氧性脑病的CT和MR表现分析及神经节苷脂联合高压氧治疗效果[J]. 中国卫生产业. 2014（23）： 22-23.

[5] 邱琳，陈跃，黄占文，等. 18F-FDG PET/CT脑显像在新生儿缺血缺氧性脑病诊断及治疗后评估中的临床研究[J]. 国际放射医学核医学杂志. 2015， 39（6）： 452-457.

[6] 胡文豪，曹国全，王智庭，等. 迭代算法在新生儿缺血缺氧性脑病CT低剂量扫描中的应用研究[J]. 全科医学临床与教育. 2016， 14（4）： 406-408.