宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果分析

2017-01-23李越

今日健康 2016年5期

李越

【摘要】目的：探讨宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果。方法：从我院2015年1月～2016年6月产科行剖宫产术后出血的患者中选取48例进行研究，并根据其数字编号随机分为对照组（24例，采用常规药物治疗）和观察组（24例，采用宫颈钳钳夹宫颈治疗），比较两组患者的止血效果以及治疗效果。结果：①经比较，观察组2h、24h出血量以及止血时间均明显低于对照组，组间各指标差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。②经比较，观察组的总有效率为95.83%，高于对照组的79.17%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血可以迅速止血，降低出血量，疗效确切，安全可靠，适合进行临床推广。

【关键词】宫颈钳宫颈剖宫产术出血效果

剖宫产术后出血是一种比较常见的产科并发症，会对产妇的安全造成严重危害。如果出血量较大，若无法及时止血，甚至还会引发失血性休克，导致死亡[1]。剖宫产术后出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘前置以及凝血功能障碍等[2]。若止血无效，临床上为挽救产妇生命，往往会选择切除子宫，不利于保护其生育功能，也会影响她们的正常生，所以探索新的止血方式具有重要意义。为了探讨宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果，我院选取了64例患者进行了随机对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2016年6月产科行剖宫产术后出血的患者中选取48例进行研究。入选者均符合产后出血的诊断标准，家属均签署知情同意书，无严重和心肝肾功能障碍，排除妊娠合并症以及患有血液系统疾病患者[3]。根据其数字编号随机分为两组。对照组纳入24例，年龄为20～43岁，平均为（27.64±2.37）岁；孕37～42周，平均孕（39.41±0.67）周；其中初产妇18例，经产妇6例。剩余24例自动归入观察组，年龄为21～40岁，平均为（26.73±3.12）岁；孕38～42周，平均孕（39.53±0.28）周；其中初产妇17例，经产妇7例。比较两组患者的年龄、孕周以及妊娠经历等基本资料，组间均无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规药物治疗。取20U宫缩素行子宫体肌内注射，同时予以宫底按摩。

观察组：采用宫颈钳钳夹宫颈治疗。产妇取膀胱截石位，对外阴行常规消毒，利用阴道拉钩将宫颈充分暴露，对其宫颈的前后唇，并结合产妇宫颈的尺寸，在3～9点的方向，使用3～5把宫颈钳家将前后唇夹住，保持10mm的间距。随后在阴道后壁塞入纱布，尾端置于阴道口，行引流和消毒处理。固定宫颈钳柄，和宫颈保持水平。留置尿管后，产妇取平卧位，密切观察其生命指征和出血状况，若2～4hh后宫缩良好，可将宫颈钳取出。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后2h和24h出血量以及止血时间进行记录和比较，同时，根据出血量以及其生命体征来评价其临床治疗效果，具体评价标准为：①显效：经治疗后，未出现出血，体征基本恢复正常；②有效：经治疗后，有少量出血；但可以有效控制；③无效：经治疗后，出血量较大，且无法有效控制；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果分析

经比较，观察组2h、24h出血量以及止血时间均明显低于对照组，组间各指标差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 临床治疗效果比较

经比较，观察组的总有效率为95.83%，高于对照组的79.17%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

在胎儿娩出之后，产妇在24h内的失血量>500ml就被认定为产后出血，是产科临床分娩中的一种常见并发症，发生率约为2～11%，是导致产妇死亡的重要原因之一。

目前，剖宫产术后出血的常规治疗方法为使用缩宫素。缩宫素是一种多肽类激素，能够直接注射到子宫内，刺激子宫平滑肌的收缩，扩张宫颈，具有较好的治疗效果。但是对于长期宫缩乏力，需要使用药物治疗的产妇中，缩宫素的治疗效果并不明显，很容易导致再次出血。

宫颈钳钳夹宫颈止血的操作比较简单，而且能在短时内实现止血，避免切除子宫等情况的出现，在剖宫术后出血中具有显著的应用优势，并开始在临床中广泛应用。

在本次研究中，观察组的止血效果以及临床治疗效果均明显优于对照组，该结果和国内外其他文献报道基本一致，证实了宫颈钳钳夹宫颈治疗的优势。