李平海+郑惠栋+王静

【摘 要】 目的：分析盐酸米诺环素软膏对于青少年牙周炎的治疗效果及治疗前后MMP-8的表达水平变化。方法：回顾选取接诊的50例青少年牙周炎病例列为研究样本，根据用药的不同，分为两组，各25例。研究组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组采用碘甘油治疗，比较两组临床观察指标、MMP-8表达水平的差异及疗效评价。结果：①治疗前后，两组MMP-8、GI、PD均明显变化（P<0.05），治疗后，研究组MMP-8、GI、PD显著优于对照相组（P<0.05）；②研究组治疗牙周炎总有效率（92.00%）显著高于对照组（76.00%），组间相比差异明显（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏对青少年牙周炎的治疗效果较为理想，可显著改善患者牙龈指数及牙周袋深度。

【关键词】 盐酸米诺环素软膏 青少年牙周炎 MMP-8

近几年，抗生素在牙周炎治疗中应用广泛，尤其是盐酸米诺环素软膏的应用，推动了牙周炎药物治疗的进一步发展[1]。盐酸米诺环素为牙周局部缓释药，属四环素族，现已明确其对牙周炎的治疗具有药效较为持久、副作用小等特点[2]，但关于盐酸米诺环素软膏与传统碘甘油治疗方法在疗效方面及人基质金属蛋白酶8/中性粒细胞胶原酶（Human Matrix metalloproteinase 8/Neutrophil collagenase，MMP-8）水平上的具体差异仍欠缺系统研究。本研究根据多年临床经验，对两者疗效及MMP-8表达做出总结，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2014年5月至2016年5月接诊的青少年牙周炎患者50例作为研究对象，纳取标准[3]：①经临床检查或X线诊断确诊，达到中重度牙周炎诊断标准[4]；②日常没有使用含抑菌抗菌、抗炎消炎的漱口水；③3个月内未行过牙周手术；④2个月内无非甾体类抗炎药使用史。剔除标准[5]：①合并系统性疾病者；②合并肝肾功能障碍、凝血障碍、代谢类疾病者；③有四环素过敏史者；④合并心肺功能不全者；⑤中途放弃治疗或中途失访者。将上述入选病例按照用药的不同，分为两组，各25例。研究组以盐酸米诺环素软膏治疗，其中男患20例，女患5例，均龄（17.24±1.68）岁；对照组以碘甘油治疗，其中男患20例，女患5例，均龄（16.92±1.43）岁。两组患者基础信息较为均衡，匹配度高（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入选患者皆行口腔健康知识普及，实施龈上洁治、龈下刮治，生理盐水与双氧水交替冲洗等基础治疗。基于此，研究组将适量盐酸米诺环素软膏 （企业：Sunstar INC Japan，国药准字：H20100244；批号：20131209）填充于牙周袋内，1次/周，持续使用4周。对照组使用适量碘甘油（企业：上海运佳黄浦制药公司；国药准字：H31021302；批号：20140928）涂于牙周炎患处，2次/周，持续使用4周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后牙龈指数（gingival index，GI）、牙周袋深度（probingdepth，PD）改善及MMP-8表达变化。

1.4 疗效评价[6]

①治愈：经影像学检测牙槽骨停止吸收，无牙周出血现象，PD减少2mm以上，GI降低50%以上；②见效：影像学诊断牙槽骨吸收变慢，牙周无出血或出血量减少，病患自觉临床体征转好，PD减少1～2mm；③无效：病情加重或未达到上述标准。

1.5 统计学处理

通过统计学SPSS19.0软件分析青少年牙周炎患者病例中的数据，GI、PD、MMP-8表达等计量数据以（x±s）表达，行t检验；病患性别、疗效等计数数据行χ2检验，以P<0.05为统计学意义的评价标准。

2 结果

2.1 两组临床观察指标的比较

治疗前后，两组GI、PD、MMP-8指标均变化明显，P<0.05。治疗后组间相比，研究组改善幅度更大，P<0.05，见表1。

2.2 两组临床疗效的比较

研究组牙周炎治疗总有效率92.00%，对照组牙周炎总有效率76.00%，组间相比，P<0.05，见表2。

3 讨论

牙周炎为口腔科常见病，是由口腔细菌感染造成的。在临床治疗中，多以龈上洁治、降低牙菌斑、龈下刮治及药物治疗为主。虽然上述方法对去除牙菌斑效果较好，但不能较好抑制细菌的进一步感染。于是，抗菌消炎药物的应用是治疗牙周炎必不可少的措施之一[7-8]。盐酸米诺环素软膏为新型四环素，其主要成分为二甲胺四环素，具有抗菌谱广、易渗透等诸多优点，对牙周炎的抗炎作用得到一定认可。而MMP-8经研究证实[9]，其为降解细胞外基质的主要酶类之一，可破坏牙周组织附着，有效控制牙槽骨的吸收，对牙周组织病变发挥关键功能，有效防止牙周炎再发。故本研究以MMP-8及牙周炎临床指标GI、PD作为评价疗效的标准，研究发现，研究组MMP-8、GI、PD在治疗后的指标变化幅度均明显高于对照组，P<0.05，研究组牙周炎治疗的总有效率（92.00%）也大幅高于对照组（76.00%），P<0.05。可见，盐酸米诺环素软膏在青少年牙周炎的应用中不仅具有已知的副作用少，药效持久等特点，更在疗效上有明显优势。综上所述，盐酸米诺环素软膏适用于青少年牙周炎的治疗，在价格低廉的同时，具有较好的治疗效果。

参考文献

[1]陈红艳.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：61-61.

[2]徐聪燕.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎50例疗效观察[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1431-1432.

[3]李浪，马锦华，吴亚菲.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：531-534.

[4]郑齐，孙维平，周淑珍.盐酸米诺环素软膏在重度慢性牙周炎中的临床应用效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：34-36.

[5]颜超毅.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].医学信息，2014，17（5）：2651-2652.

[6]张杰.盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者龈沟液中超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的影响[J].中国乡村医药，2015，22（23）：31-32.

[7]熊均平，付宜静，崔小慢.慢性牙周炎基础治疗后龈沟液中基质金属蛋白酶-8含量的变化[J].现代预防医学，2014，41（4）：707-709.

[8]张海亮，苏智勇，裴玉岩，等.甲硝唑联合羟氨苄青霉素对侵袭性牙周炎患者龈沟液中MMP-1、MMP-8和TIMP-1水平的影响[J].实用口腔医学杂志，2016，32（2）：285-288.

[9]王丽琴，冯坤，孙利.牙周非手术治疗对龈沟液MMP-8及其抑制剂TIMP-1水平的影响[J].上海口腔医学，2014，23（2）：229-232.