【摘 要】 目的：分析急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果。方法：从我院收治的急性胆囊炎患者中抽选70例作为对象，按就诊编号分成不同组：35例对照组实施开腹手术，35例研究组实施腹腔镜胆囊切除术，评定术后效果。结果：研究组的疾病缓解率、并发症率和对照组相比，P<0.05，有区别。结论：临床给予急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术效果突出，可缓解症状，预防并发症，值得借鉴。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎 应用效果

急性胆囊炎是一种常见外科急症，腹部绞痛、肩部放射性疼痛等为主要症状。近年来，随着生活方式的转变，该病症持续增加，给患者工作、生活带来严重影响。以往，临床均给予传统胆囊切除术，虽可切除病变组织，但手术创伤大、术后恢复进度缓慢，且术后易出现系列并发症，降低最终效果[1]。因此，需探究有效疗法。下面，将我院收治患者的资料整理如下，旨在判定腹腔镜胆囊切除术的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

从我院2011年8月-2014年12月收治的急性胆囊炎患者中抽选70例作为对象，按就诊编号分成不同组：35例对照组中，25例男性，10例女性，年龄段25-68岁，平均（48.2±0.8）岁；35例研究组中，24例男性，11例女性，年龄段26-69岁，平均（48.3±0.7）岁。70例患者的年龄段、男女例数等临床资料无区别，P>0.05。

1.2 疾病诊断

①纳入标准：70例患者均经CT、超声检查确诊，伴有程度不同的腹部疼痛、压痛等症状；温度处于37.5%以上，白细胞计数在10×109/L以上；②排除标准：手术禁忌、恶性肿瘤、配合度差等患者排出本调查。

1.3 方法

35例对照组患者借助开腹手术处理，操作：手术前期给予患者硬膜外麻醉处理，并帮助患者选择合适体位，一般为平卧位，于患者的腹部直肌处行手术切口，长度处于7.0-13.0cm范围内，然后观察患者腹腔情况，行胆囊游离、切除处理；根据患者情况电凝止血，彻底清除腹腔内的残留物，确定清除干净后缝合手术切口；35例研究组患者借助腹腔镜胆囊切除术处理，操作：手术前期硬膜外麻醉，帮助患者取平卧位，于肚脐下方合适部位行手术切口，长度为1.0cm，植入腹腔镜，直视状态下观察腹腔内情况。然后于患者左下腹部、右下腹部分别行切口，长度亦为1.0cm，植入相关器械，找寻胆囊位置，切除胆囊边缘血管组织；根据患者出血情况电凝止血，清除腹腔内残留物，确定完全清除后缝合。为有效预防临床术后切口感染，需给予两组患者抗感染处理。

1.4 评定项目

1.4.1 疾病效果 标准：症状消退，术后未出现任何不适现象，为疾病得以治愈；症状减少，术后出现轻微的红肿、感染等现象，为疾病得以缓解；症状未变化，不适现象严重，为疾病治疗无效。

1.4.2 并发症 统计两组患者术后是否出现血肿、肺部感染、切口感染等并发症。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0软件处理数据，计数资料（疾病效果、并发症）的数据用%表示，并实施卡方检验，P<0.05，有区别。

2 结果

2.1 疾病效果观察

调查结果表明，研究组患者术后的疾病效果高于对照组，P<0.05，有区别，数据详见下表1。

2.2 并发症观察

调查结果表明，研究组患者术后的并发症情况低于对照组，P<0.05，有区别，数据详见下表2。

3 讨论

近年来，急性胆囊炎疾病的病发率持续增加，给患者身心健康带来严重影响。报告显示，该病症发生后可出现程度不同的水肿、粘连等现象，间接延长治疗时间，增加经济负担。以往的开腹胆囊切除术虽可将病变组织切除，但术后易引发并发症，影响预后效果。而腹腔镜胆囊切除术的应用，可从根本上避免该现象的发生。该术式属于微创手术，优点[2]：①手术视野清晰、开阔，可充分暴露腹腔内部组织，且术中所建立的人工气腹，可减少误诊、漏诊率，减少正常组织损伤度，提高手术安全性；②手术切口小，并发症少。由于该术式属于微创手术，术中仅需3个小型的切口，对相应组织造成的损伤小，瘢痕小，可满足患者美观度需求；并且，还可减少患者手术切口和空气的接触，预防肠胃粘连[3]；③缩短手术时间，加快预后恢复。腹腔镜术式可减少手术操作时间，减轻患者临床疼痛度，减少因过量麻醉药物的使用损伤患者肠胃功能，缩短术后恢复时间。本次调查结果显示，研究组患者经由腹腔镜胆囊切除术治疗后，疾病缓解率为94.3%，并发症率为5.7%；而传统开腹对照组患者的疾病缓解率为71.4%，并发症率为22.9%，两组疾病效果、并发症率统计有区别，P<0.05，进一步证实该术式的应用效果。笔者通过多年的工作经验表明，虽腹腔镜术式效果显著，但仍需格外注重这样几点：①该术式并不合适所有的胆囊炎患者，一般来说，病发时间超过3天后，可加大手术操作难度，延长手术操作时间。因此，临床手术处理前期需认真询问患者症状、病发时间，便于排出手术禁忌，增强总体效果；②术中操作确保动作轻柔，禁止用力过大，以免损害患者其他组织；③尽最大限度的分离粘连组织，以确保手术的顺利实施。

综上，临床给予急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术效果突出，可缓解症状，预防并发症，值得借鉴。

参考文献

[1]方永平，罗云藩.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3764-3766.

[2]李柏文，邹向明，李婧婷，等.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：832-833.

[3]徐远达，朱跃全.腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎老年患者免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5464-5465.

作者简介：韩向峰（1970年10月—）男，汉族，本科，云南嵩明人，副主任医师，主要从事普外科临床工作。