杨天秀

【摘 要】 目的：分析对产后出血产妇实施临床护理的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的产后出血产妇60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规临床护理方式对产妇实施护理，观察组选择综合临床护理方式对产妇实施护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度、并发症发生率为96.67%、6.67%，对照组为80%、20%。结论：临床护理用于产后出血产妇中能够缓解产妇症状，促进产妇恢复，综合临床护理效果更为显著，值得推广。

【关键词】 产后出血 产妇 临床护理

【Abstract】 objective： to analysis the effect of maternal postpartum hemorrhage the implementation of clinical nursing. Methods： randomly selected in January 2015 - January 2016 in our hospital for treatment of postpartum hemorrhage maternal 60 cases study， the average random divided into 2 groups， control group using conventional clinical nursing way for maternal care， observation group choose comprehensive clinical nursing way for maternal care， compared two groups of nursing effect. Results： the observation group nursing satisfaction， the incidence of complications was 96.67%， 6.67%， the control group was 80%， 20%. Conclusions： in clinical nursing to maternal postpartum hemorrhage can alleviate symptoms of women， promote maternal recovery， a more significant effect of comprehensive clinical care， is worth promoting.

【Key words】 postpartum hemorrhage； Maternal； Clinical nursing

产后出血指的是分娩结束后一天内产妇阴道流血总量在500ml以上，是产科分娩严重程度较高的一类并发症，导致产妇死亡的可能性很高[1]。本研究主要分析临床护理用于产后出血产妇中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例产后出血产妇来源于2015年1月-2016年1月来我院进行分娩的产妇中。随机以1：1分为2组。其中观察组：30例，平均年龄（26.21±5.26）岁，初产妇20例，经产妇10例。对照组：30例，平均年龄（27.05±5.12）岁，初产妇18例，经产妇12例。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组产妇实施常规临床护理，具体有以下几个方面的内容：（1）做好产妇的保暖工作；（2）对于需要吸氧的产妇，护理人员必须对产妇吸氧情况进行密切观察；（3）帮助产妇保持呼吸道持续通畅，必要情况下对产妇实施持续性氧疗；（4）指导产妇保持平躺，如有必要，帮助产妇选择头低脚高位，有助于下肢静脉血液向身体上部回流。

观察组对产妇实施综合临床护理，具体方法如下：

1.2.1 帮助产妇开通静脉通道：产后出血属于急性出血性疾病，这类疾病治疗的关键之处在于产妇的循环血量是否及时得到恢复。所以，护理人员在确诊产妇出现产后出血后，要马上帮助产妇开通2条或以上的静脉通路，同时，有以下几个方面需要注意，第一，对产妇实施静脉穿刺时要选择16-18号静脉套管针，促进输血以及输液的速度，缓解产妇痛苦，还能够减少出现导管感染的可能[2]。第二，如果产妇出现较大量的出血，选择代血浆-羟乙基淀粉帮助产妇扩容，接着再进行输血治疗。第三，静脉输液选择含钠的液体。

1.2.2 做好产妇抢救中的配合工作：如果产妇出血的原因没有查明，护理人员应该配合医生按照发生率较高的一些病因进行处理，护理人员要帮助产妇子宫进行按摩，加快子宫收缩，护理人员把左手放在产妇耻骨联合的上缘，同时对产妇的下腹进行向下方向的按压，对产妇的子宫进行向上方向的推拿，把另外一只手放在产妇子宫底部，拇指放在产妇子宫前臂，剩下四根手指放在产妇子宫后壁，对产妇的子宫实施规律性按摩。如果产妇出血通过以上的处理还是没有缓解，应该进行进一步检查，判断出血的原因是不是胎盘胎膜残留、阴道壁血肿、软产道损伤[3]。同时，护理人员要配合医生检查产妇的软产道有没有出现血肿以及损伤的症状。

1.2.3 感染预防护理：分娩后出血会降低产妇的抵抗力，同时急救处理时对产妇进行的侵入性操作同样可能导致感染，所以护理人员必须对产妇的情况进行密切观察，采取积极的措施避免出现产后感染。具体来说，有以下几种方法，第一，如果需要对产妇进行阴道内或者宫腔内的操作，护理人员必须做好消毒工作，保证无菌操作。第二，对于给予产妇使用的抗生素，必须根据医嘱选择剂量。第三，护理人员要做好环境护理，保持病房内持续的整洁、干燥，保持良好的空气流通。第四，对产妇的生命各项体征指标进行密切观察，及时排除产妇恶露情况。第五，等到产妇病情恢复稳定，知道产妇食用高铁质、高蛋白、高热量以及高维生素的食物[4]。

1.3 观察指标

观察两组产妇护理后对护理的满意度情况，满意度通过问卷调查完成，结果为非常满、比较满意、不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。另外比较两组产妇并发症的发生情况，主要包括失血性休克、产褥期感染、水电解质紊乱等。

1.4 统计方法

研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组非常满意产妇有14例，占46.67%，对照组非常满意产妇有11例，占36.67%；观察组比较满意产妇有15例，占50%，对照组非常满意产妇有13例，占43.33%；观察组不满意产妇有1例，占3.33%，对照组不满意产妇有6例，占20%。观察组护理满意度为96.67%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症

观察组出现失血性休克产妇有1例，出现水电解质紊乱产妇有1例，并发症发生率为6.67%；对照组出现失血性休克产妇有2例，出现水电解质紊乱产妇有3例，出现产褥期感染产妇有1例，并发症发生率为20%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因为产后出血病情变化较快，一旦产妇没有得到及时的处理，死亡的可能性很大，或者留下各类后遗症，严重影响产妇生活质量[5]。所以临床上对产妇进行急救的同时还必须做好产妇的临床护理干预。除了上述分析的护理措施，做好产妇的心理护理也非常重要，产妇结束分娩后如果得知自己出现产后出血，心理上一定会受到很大的刺激，担心分娩后的恢复，担心自己的生命安全。所以，护理人员在配合医生对产妇进行抢救的同时，还要做好产妇的心理疏导工作。表达对产妇的关心，向产妇介绍产后出血处理的方法，及时向产妇介绍处理的进程，了解产妇的需求并给予满足，告知产妇只要及时接受急救治疗，产后出血能够得到有效控制，产妇的术后恢复不会受到影响，消除产妇的担心。本研究结果显示，观察组护理满意度为96.67%，高于对照组80%；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组20%，差异明显（P<0.05）。

综上所述，临床护理用于产后出血产妇护理中效果明显，综合临床护理的效果更为显著，值得推广。

参考文献

[1]冯友银.难治性产后出血介入栓塞治疗临床观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1726-1728.

[2]张婷.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国药业，2016，25（11）：92-94.

[3]刘莹菁，钟慧红，林平等.难治性产后出血产妇介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：48-49.

[4]曾倩，杨晓红，宁立罚等.Bakri球囊预防与治疗产后出血产妇的护理[J].中华护理杂志，2015，50（8）：1023-1024.

[5]刘文秀，李红兰，练碧湖等.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016，37（z2）：274-276.