涂刚

【摘 要】 目的：在临床中对贲门癌患者行以全胃切除术与近端胃切除术所具备的治疗效果进行对比分析。方法：选取本院2011年3月至2016年6月收治的76例贲门癌患者，根据患者入院时间分为研究组和对照组各38例，研究组行以全胃切除术，对照组行以近端胃切除术，分析比较两组患者术后三年、术后五年生存率与并发症情况。结果：研究组患者术后三年、五年生存率均高于对照组，并发症产生概率（10.53%）显著低于对照组（28.95%），经计算差异具有统计学意义（即P<0.05）。结论：全胃切除术在临床中可以有效减少并发症产生，提高患者生存率，临床应用意义显著。

【关键词】 全胃切除 近端胃切除 贲门癌

【Abstract】 objective： in clinical of cardia cancer patients with total gastrectomy and proximal gastrectomy has therapeutic effect were analyzed. Selection methods： our hospital in March 2011to June 2016 treated 76 cases of patients with cardia cancer， according to the patients in hospital time is divided into research group and the control group （n = 38， the team line with total gastrectomy， the control line near gastrectomy， compared two groups of patients with postoperative 3 years and 5 years of survival rate and postoperative complications. Results： the team after three years， five years survival rate were higher than the control group， the probability of complications （10.53%） was significantly lower than the control group （28.95%）， by calculating differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： total gastrectomy in clinical can effectively reduce the complications， improve patient surial， clinical significance is obvious.

【Key words】 total gastric resection； The proximal gastric resection； Cardia cancer

前言

贲门癌通常指胃癌，其在我国居恶性肿瘤首位，贲门癌发病地域性差别显著，在我国东部沿海与西北地区发病率与南方地区相比明显偏高[1]。贲门癌多发于50岁以上，由于放射治疗与化学治疗效果较差，故手术治疗为贲门癌治疗首选方案，但全胃切除术与近端胃切除术哪种治疗效果更好仍有分歧[2]。本文对我院收治76例贲门癌患者临床治疗实施疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3月至2016年6月收治的76例贲门癌患者，根据患者入院时间分为研究组和对照组各38例，研究组行以全胃切除术，对照组行以近端胃切除术。其中，研究组男性25例，女性13例，年龄38～73岁，平均年龄（55.8±11.3）岁；对照组男性26例，女性12例，年龄39～74岁，平均年龄（56.2±10.9）岁。所有患者均已知情并签署同意书，两组患者一般资料经统计学分析无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对研究组患者行以全胃切除术，空肠对端吻合术、Roux-Y食管，4例经左胸腹联合，34例上腹正中切口，共33例患者淋巴结清扫至第十一区，全部患者食管、胃部或食管、空肠吻合使用吻合器。对对照组患者行以近端胃切除术，淋巴结清扫至第六区，33例上腹正中切口，3例左胸切口，2例左胸腹联合切口。两组患者均未于手术前接受放疗或化疗，术后患者接受为期四周的药物组合化疗。

1.3 临床观察指标

对两组患者并发症情况观察记录；对患者实施术后随访，计算两组患者三年、五年生存率。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组患者所涉及的数据资料。其中，选取百分比（n，%）表达两组计数资料，使用卡方检验，如果结果显示P<0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况对比

两组患者均存在并发症情况：研究组患者接受全胃切除术，出现1例切口感染、1例吻合口狭窄，1例吻合口瘘，1例肠梗阻，并发症产生概率为4（10.53%），对照组患者接受近端胃切除术，出现1例切口感染、1例吻合口狭窄、2例吻合口瘘、1例反流性食管炎、2例肠梗阻、3例残胃癌综合征，并发症产生概率为11（28.95%），表明相比于近端胃切除术，全胃切除术患者并发症产生更少，经计算差异具有统计学意义（X2=4.070，P=0.044<0.05）

2.2 术后生存率对比

术后分别对两组患者进行电话结合定期复查随访，其中研究组患者三年生存率为18（47.37%），对照组患者三年生存率为9（23.68%），经计算差异具有统计学意义（X2=4.653，P=0.031<0.05）；研究组患者五年生存率为11（28.95%），对照组患者五年生存率为4（10.53%），经计算差异具有统计学意义（X2=4.070，P=0.044<0.05），表明相比于近端胃切除术，全胃切除术患者术后生存率更高。

3 讨论

作为一种常见恶性肿瘤疾病，在我国，贲门癌男性发病比例与女性相比较高[3]。通常情况下食管癌变极易引发梗阻等症状，由于多数贲门癌产生于贲门小弯侧，因而不会出现明显梗阻，致使多数患者就诊时已然处于疾病晚期，错失根治良机[4]。贲门癌发展影响条件主要有三种，第一是肿瘤浸润性，其二是淋巴结转移，其三是切除程度，对多数晚期患者而言，前两种条件已经无法干预，手术治疗成为最佳方案，而选择手术方式则成为患者生存的决定性因素。

随着现代医学技术更新发展，对贲门癌患者行以手术治疗应用范围越发广泛，对存在彻底治愈疾病机会的贲门癌患者来说，手术方式选择十分重要，但当前阶段医学领域中，近端胃切除术与全胃切除术应用确切疗效尚未定论。目前，已有部分文献报道，以全胃切除术结合该区域淋巴结清除可有效提高贲门癌患者生存率，但仍有学者认为，相比于近端胃切除术而言，全胃切除术操作复杂，患者创伤较大，并发症较多，不适宜应用于贲门癌患者治疗。本文为进一步对比分析近端胃切除术与全胃切除术治疗效果与临床有效性，选取76例患者行以不同手术治疗方案实施研究分析。

分析结果表明：两组患者均存在并发症情况，研究组患者接受全胃切除术，并发症产生概率为4（10.53%），对照组患者接受近端胃切除术，并发症产生概率为11（28.95%），表明相比于近端胃切除术，全胃切除术患者并发症产生更少，经计算差异具有统计学意义（X2=4.070，P=0.044<0.05）。术后分别对两组患者进行电话结合定期复查随访，其中研究组患者三年生存率为18（47.37%），对照组患者三年生存率为9（23.68%），经计算差异具有统计学意义（X2=4.653，P=0.031<0.05）；研究组患者五年生存率为11（28.95%），对照组患者五年生存率为4（10.53%），经计算差异具有统计学意义（X2=4.070，P=0.044<0.05），表明相比于近端胃切除术，全胃切除术患者术后生存率更高。研究结果表明：研究组患者切口感染、肠梗阻、切合口狭窄等并发症发生概率显著低于对照组患者，术后三年、术后五年生存率高于对照组患者，推翻全胃切除术并发症较多观点，进一步验证在临床中行以全胃切除术有效提高患者生存率，促进患者康复，具有可行性。

结语

综上所述，对贲门癌患者行以全胃切除术治疗效果显著，有效提高患者术后三年、五年生存率，该项技术可实施性强，显著改善患者临床症状，具有十分重要的临床治疗应用价值。

参考文献

[1]石会勇，甄亚男，王斌，霍守俊，徐忠法.近端胃切除术与全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比[J].中国卫生标准管理，2016，7（04）：66-67.

[2]荆友宣.近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的对比分析[J].中国卫生产业，2014，11（29）：30-31.

[3]唐伟，濮伟刚，朱建华.全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较[J].中外医学研究，2014，12（31）：148-150.

[4]游继军，王熠，袁锦华，丁海兵.全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的临床效果比较[J].中国实用医药，2013，8（26）：32-33.