马乐卫，李丽

济南市中心医院呼吸内科，山东济南250013

临床教学中实习生护理带教影响及对策探讨

马乐卫，李丽

济南市中心医院呼吸内科，山东济南250013

临床实习作为护理专业学生（简称“护生”）将课堂学习理论知识与实际操作相结合重要阶段，能够有效提高护生护理技能以及独立工作、独立思考能力，而临床带教作为学校教育的延续和深化，其临床教学中护理带教水平影响着护生实习过程专业技能操作能力的提升情况。随着社会经济实力增长，人们法制观念增强，对医疗服务质量及需求的增加，对实习护生的要求也逐年提升，临床带教护理过程也面临着更大挑战。临床带教老师如何根据学生特点，结合其实际情况，于规定时间内快速提高护生知识转换成实际操作能力是其教学重点。该文从影响临床护理带教质量因素出发，论述针对出现问题制定的相应解决策略。

实习生;护理带教;影响因素;对策

临床实习是护生护理教育重要环节之一，通过临床实习护生可将理论知识转换成实际操作能力，不断提高护生独立工作的能力，使其能独立承担起工作的责任及义务[1]。临床教学属于现代护理学教育重要组成之一，随着医学管理的模式不断变化，医学改革使得护理要求不断提高，临床带教质量的提高，能够促进护生临床提供患者更加优质服务。在临床带教中不断对工作进行总结，针对出现的问题进行分析，制定合理、科学对策，可有效提高临床教学水平。

1 影响临床带教水平的因素

随着护士用人的制度及护理教学的模式改革，如何有效提高护生临床带教质量成为当前临床教学面临新课题，在实际教学过程中，临床带教老师、护生自身水平以及医患关系等因素均对带教质量造成一定影响[2]。

1.1 社会及学校因素

因各种媒体反面报道，使得医院处于医患关系的被动位置，为了避免发生医疗纠纷，临床护理过程中带教老师会减少护生操作机会，从而造成护生实习积极性及自信心受到打击。而学校方面因受实习资源及师资力量等方面影响，教师对学生实验课动手操作个性化指导有限；而且各院校教学水平不同，培养的学生知识能力水平存在差异，临床带教难度增加。

1.2 带教老师因素

带教老师水平直接影响着带教质量，受带教老师自身业务素质、带教方式、授课能力等方面影响，护生临床实习环节能力水平提升程度也有所不同。

1.2.1 带教方式单一临床带教老师具有教师与护士双重身份，他们既是护理工作承担者，又是护理教学实施者，负责不同层次护生临床实习带教工作。临床带教中，存在部分带教老师担心护生因动作慢耽误时间、操作失误造成患者不满，使得其不愿让护生大量动手操作，减少护生实践机会。此外，带教老师临床经验虽然丰富，但其知识结构存在不完善状况，实际过程中理论指导及帮助本科护生解决问题等方面能力不足[3]。且临床教学沿用传统带教模式，一般只侧重操作技能传授，疏于理论知识强化；学生主体地位被忽视，不能进行因材施教，打击护生实习热情，从而影响其护理带教效果。

1.2.2 比例搭配不协调带教老师和护生的比例搭配也极大影响着带教质量，若一个带教老师护生数量过多，则无法顾及所有学生，从而导致护生实践机会减少。较为理想模式为“一对一”教学，但在实际护理工作中较难做到，一些科室学生数量多而带教老师少，常出现一名带教老师配多名护生，精心带教受到影响。而且各种新业务和技术的开展，带教老师缺乏足够时间进行临床护理教学，学生实践机会也缩小，从而影响护生实习期内操作水平的提高。另外临床培训护士的增加，也一方面占据着带教老师的一部分精力，因为根据医院要求，新入职护士定科室之前要培训、转科一至两年，在这期间理论及操作能力均需提高，这样的情形下相对的使护生的临床操作机会更少，从而护生会认为日常从事的工作技术含量低而产生厌倦情绪。

1.2.3 缺乏教学规范培训临床带教老师因来自院校不同，其原有知识水平程度也不同，若不经规范化系统培训则易造成带教质量参差不齐。护生由于主动性较差，操作能力也较差，部分责任感不强的带教老师视实习护生为一种负担，带教过程不按实习大纲要求教学，随意安排护生任务，造成实习内容不一，带教质量受到影响[4]。而且部分年轻带教老师因与护生年龄相差不大，师生关系的分寸把握不够恰当，教师威信降低，也影响着带教质量。

1.3 护生因素

临床护理带教质量除了受社会因素及带教老师因素影响，还受护生自身因素影响，护生的职业态度、专业知识等各方面均会影响临床带教水平。

1.3.1 学习态度不够端正由于目前大多数护生为独生子女，在家从小没有吃过苦，缺乏吃苦耐劳精神，多数护生自我意识较强，关爱他人意识较弱，临床护理过程无法满足患者要求[5]。而且，护生由学校进入医院，接触的新鲜事物增多，缺少家庭和学校管束，而自身控制和自我把控能力不足，实习工作结束之后注意力转移至学习以外的其他方面，知识复习掌握力减弱。因学习目标的不明确，上班注意力不能集中，对于带教老师总结的工作经验不认真接受，严重影响着实习质量。此外，护生因其年纪较小，心理素质较差，缺乏一定奉献精神和责任感，缺乏主动性。

1.3.2 缺乏与患者沟通技巧部分护生由于性格因素影响，缺乏人际交往能力，在临床与患者及家属交流中存在态度拘谨、生硬等现象。另外，护生由于平常社会关系较为简单，社会经验缺乏，与病人接触时常常寡言少语，而且护生工作多跟随带教老师一起，存在一定依赖性，不敢独立完成对患者的健康教育[6]。

1.3.3 专业知识及技能较弱部分护生的文化基础较差，理解力有限，医学知识掌握不牢，临床实习过程缺乏扎实理论知识作为指导，从而降低临床教学质量。而且在学校学习期间，由于授课时、场地、师资力量等限制，学生实际操作机会较少，因而临床实习中技能掌握较差。护生在带教过程中学习自信心受到打击，从而减弱护生临床实习积极性，影响临床护理带教质量。

1.3.4 法律意识较为淡薄护生因在校接受的法律知识方面教育不多，对于法律法规了解程度不足，临床实习过程中，缺乏自我保护意识。因而在临床实习工作中对于一些问题没有充分重视，法律责任不够明确，而护生沟通技能、专业素养不扎实、工作流程不够熟悉等问题也成为护理安全隐患。带教老师应使护生提高风险意识，改变错误法律观念，从而降低医患矛盾，提高临床护理质量。

2 针对带教存在问题的解决策略

面对带教过程中存在的一系列问题，通过不断的分析总结制定出相应解决措施才能有效提高临床教学质量，从而有效提高护生临床实习质量，进而培养全方面护理人才。

2.1 加强带教老师教学培训

根据医科院校的临床教学要求进行系统化培训，加强带教老师责任意识、教学技巧以及专业素养，从而成为称职的带教老师。在临床带教过程中，带教老师要对护理专业的培养目标进行明确，制定科学教学大纲并且按照其要求进行临床带教，并对教学效果进行考核，形成一个较完整教学过程。对带教老师进行培训还需加强其教学水平及自身业务素养，因为带教老师教学能力影响着护生知识接收情况，而且带教老师作为护生直接榜样，其素质高度直接影响教学质量。带教老师应以身作则，不断提升自身知识及技能水平，不断进行知识更新，了解护理的发展动态，利用精湛业务水平进行有步骤、有计划的临床带教，对护生进行严格要求，从而促进护生业务水平提升[7]。此外，带教老师在临床教学过程中，应以明确清晰语言和学生进行交流，从而达到有效沟通，形成教学相长。

2.2 改革护理临床带教模式

传统带教模式主要侧重于动手操作能力培养，忽视了与理论知识的结合，使得护生易发生技能与知识脱节现象；而且传统模式使学生主体地位较为模糊，影响学生临床实习热情与信心。带教老师应进行带教模式改革，主动关心、鼓励和爱护、支持护生，采用正确批评方法及技巧，避免产生负性影响。运用多样灵活教学方法实行逐步教育，如采用经验教学法，带教老师通过有效沟通将临床工作知识和经验传授于护生；提问式教学或启发式教学，能够有效发挥学生主观能动性，培养护生创新能力、思维能力、表达能力及学习能力等[8]。此外，PDCA、PBL等新型教学法重视学生临床经验的护理，可有效提高其自主解决问题的能力，对创新人才的培养具有促进作用，能有效提高护生综合素质。

2.3 提高护生专业技能知识及态度

为了提高护生专业操作水平，可对护生进行短期岗前培训，对其提出实习相关要求，使其尽快熟悉医院环境及规章制度，教导护生养成严谨工作态度和工作作风，加强其法律知识和职业道德等教育。带教老师应加大护生临床实践机会，鼓励护生将理论知识应用到实际操作中，通过不断实践提高技能掌握水平。带教老师还应充分调动护生积极性，提供护生自我思考、分析问题时间，促进其创新能力、表达能力和思维能力的提高。利用言传身教的方法指导学生和患者的交流方式，引导护生微笑服务，尊重患者，转变学生自我为中心态度，提升其吃苦耐劳精神，帮助护生掌握一定沟通技巧，提升自身素养，保障临床实习质量。

3 结语

当今社会医疗技术不断发展，患者对于临床护理质量要求也不断提升，因而护生临床实习要求也逐渐提高，护理实习中临床带教水平直接影响着护生实习结果。临床带教质量受社会、护生及带教老师等多方面因素影响，其中带教老师作为护生专业实践启蒙者，其业务能力及素质间接影响着护生，带教老师具备丰富理论知识、精湛业务技术及严谨工作作风能够培养出更加符合现代医学发展要求的全能护理人才。除此之外，护生职业态度的转变、知识能力及技能操作能力的提升、法律观念的增强，对于临床护理带教质量的提高也具有促进作用。

[1]余淑芳.儿科临床护理带教的影响因素分析及对策[J].黑龙江医药科学,2016,39(4):165-166.

[2]徐佳.影响临床护理带教的因素与对策[J].中医药管理杂志,2015,23(19):111-113.

[3]李媛媛,姜继娜,胡丽辉.临床教学路径对提高普外科带教实习生的技能实践和护理知识的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2457-2458.

[4]冯秀香.护理专业实习生临床带教中存在问题及对策探讨[J].河南外科学杂志,2015,21(3):76-77.

[5]谭结仪,刘日花,伍琼文,等.内科临床护理带教存在问题分析与对策[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):187-188,190.

[6]金宗兰,杨巧兰,杨娟.新形势下外科临床护理带教与管理方法的探讨[J].中华现代护理杂志,2014,49(18):32-33.

[7]王玉梅,李雪.影响护理实习生带教质量的因素与对策[J].临床医药文献杂志,2014,1(5):843,846.

[8]叶万君.责任制整体护理模式下护生的临床带教体会[J].中医药管理杂志,2016,24(16):137-138.

Study on Effect and Strategies of Nursing Teaching of Interns in the Clinical Teaching

MA Le-wei,LI Li
Department of Respiratory Medicine,Jinan Central Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

The clinical practice,as an important stage for students in the nursing major to combine the class theoretical knowledge and practical operation,can effectively improve the nursing skill,independent work and thinking ability of student nurses,but the clinical teaching,as the continuity and perfection of school education,and the nursing teaching level in the clinical teaching affects the improvement of professional skill operation ability in the practical course of student nurses, with the increase of social economy level and people’s legal concept,the requirement for medical service quality and demand also increases,and the requirement for practice of nursing students also increases,and the clinical teaching nursing also faces the greater challenge,and that the clinical teachers rapidly promote the knowledge of student nurses to change into the practical operation ability in the time limit according to the students’characteristics is the teaching key,and the paper will elaborate the corresponding solutions from the influence factors of clinical nursing teaching quality.

Intern;Nursing teaching;Influence factor;Strategy

R47

A

1672-5654（2017）01（a）-0031-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.031

2016-09-29）

马乐卫（1980.2-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事护理带教工作。

李丽（1978.6-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：内科护理，E-mail：2110233731@qq.com。