耿佳莉 郭丽丽022150内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)重症医学科

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

耿佳莉 郭丽丽
022150内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)重症医学科

目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，随机分成对照组与治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，治疗组PaO2、pH明显大于对照组，PaCO2、呼吸频率与心率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著。

BiPAP无创呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床上较为多见，是一种慢性炎症性疾病，多发生于秋冬季节，主要发病群体为中老年人，给患者家庭造成了极大的经济负担，已成为一个重要的公共卫生问题。因此，探讨有效的治疗方案非常重要也极有必要。2015年10月-2016年10月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，对临床资料进行回顾性分析，并对比常规治疗与BiPAP无创呼吸机治疗的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年 10月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，所有患者均经临床确诊，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)，且排除无创机械通气禁忌证[1]。其中，男59例，女61例，年龄52～87岁，平均(68.3±7.6)岁。将患者随机分成对照组与治疗组各60例，对比两组的基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组给予常规治疗：包括抗感染、平喘、止咳、化痰、糖皮质激素、补液、营养支持、纠正水、电解质紊乱、扩张支气管等对症治疗[2]。②治疗组在常规治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗：应用美国伟康公司的BiPAP无创呼吸机，S/T模式，经面罩或鼻罩正压通气治疗；呼吸频率12～18次/min，气道正压吸气8～16 cmH2O，气道正压呼气4～6 cmH2O；通气时间4～6 d，通气频率1～2 h/次；氧浓度＜35%，血氧饱和度维持＞90%以上；8 h/d，可视患者病情适度调整通气时间、通气频率、呼气压及吸气压等[3]。

观察指标：对比两组患者治疗后的动脉血气及生命体征变化。

统计学方法：选择SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

动脉血气对比：治疗组患者治疗后的SpO2为(98.0±4.1)%，PaO2为(63±9) mmHg，PaCO2为(52±13)mmHg，pH为(7.40±0.05)；对照组患者治疗后的SpO2为(88.4±5.0)%，PaO2为(55±7)mmHg，PaCO2为(65±15)mmHg，pH为(7.36± 0.04)；治疗组治疗后的PaO2、pH均明显大于对照组，且PaCO2明显小于对照组，两组对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

生命体征对比：治疗组治疗后的呼吸频率(23±5)次/min，心率(102±15)次/min；对照组治疗后的呼吸频率(115±14)次/min，心率(26±4)次/min；治疗组治疗后的呼吸频率与心率均明显少于对照组，两组对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

COPD属于慢性炎症性疾病，其发病率较高，近年来的患者人数更呈现出了逐年递增的发展趋势。该疾病的发病群体多为中老年人，患者临床上常表现出气道阻塞、肺通气功能障碍等症状，具有易复发、病死率高等特征[4]。COPD患者发病时常伴有呼吸衰竭，严重影响着患者的身心健康与生命安全。在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗上，若单纯给予支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、抗生素等药物进行常规治疗，改变呼吸生理功能则非常有限，呼吸兴奋剂的使用虽可增加通气量、改善呼吸状况，但同时也会造成耗氧量的增加，进而增加呼吸肌疲劳与机体缺氧症状。此前临床上也常采用气管插管或气管切开后行有创呼吸机治疗，但因该治疗方法的技术难度较大，治疗过程中容易出现气压伤，且医疗费用较高，并不被患者乐于接受。

BiPAP无创呼吸机作为一种新型的医疗仪器，在临床治疗得到了广泛应用，将其应用于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可获得良好疗效[5]。BiPAP无创呼吸机主要是通过鼻(面)罩应用双水平气道正压，产生较高吸气压(IPAP)，进而帮助患者解决吸气时的气道受阻问题，以减少呼吸肌做功与氧气消耗；当患者呼气时，给予较低呼气气压(EPAP)，可抵抗内源性呼气末正压，进而达到扩张末支气管的功效，同时也可促使氧气弥散及肺泡中CO2的排出，改善PaO2、PaCO2。与有创呼吸机的治疗效果相比，BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效更确切，可有效预防气管插管或气管切开对机体造成的损伤，且患者可进食、讲话，有助于气管管理，能明显降低患者的痛苦。

本研究对比分析了常规治疗与BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，结果显示，治疗组患者治疗后的动脉血气及生命体征均趋于稳定，明显优于对照组，由此提示，治疗组患者的临床疗效优于对照组，即BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效优于常规治疗。因此认为，应用BiPAP无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可明显改善患者的临床症状与生命体征，有助于快速恢复呼吸功能。

综上所述，BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，值得推广。

[1] 古群英,王风婷,黄玲萍.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[C].中国中药杂志专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议,2016.

[2]陈英华,张立军.BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,3(2): 297-299.

[3] 樊俊清,王美荣,彭菲.BiPAP无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,12(18):83-84.

[4] 韩军侠,金正瑞.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探究[J].中华全科医学,2015,7(8):1380-1381.

[5] 董秋菊.探讨BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].医药前沿,2014, 12(16):156-157.

Clinical analysis of BiPAP non-invasive ventilation in the treatment of COPD complicated with typeⅡrespiratory failure

Geng Jiali,Guo Lili
Intensive Care Unit,Inner Mongolia Forestry General Hospital(the Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities)022150

Objective:To explore the clinical effect of BiPAP non-invasive ventilation in the treatment of COPD complicated with typeⅡrespiratory failure.Methods:120 patients with COPD complicated with typeⅡrespiratory failure were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with conventional therapy.The treatment group was treated with BiPAP non-invasive ventilation on the basis of routine treatment.We compared the clinical curative effect of two groups.Results:After treatment,in the treatment group,PaO2,pH were significantly greater than the control group;PaCO2,respiratory rate and heart rate were significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of BiPAP non-invasive ventilation in the treatment of COPD complicated with typeⅡrespiratory failure was significant.

BiPAP non-invasive ventilation;COPD;TypeⅡrespiratory failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.18